本文提要
一、概说
二、治疗
三、结语
一、概说
一位患者咳嗽，遇风寒加重，手脚凉，乏力，这是怎么回事呢？
遇风寒加重，说明为感受风寒所致，或体内有风寒之余邪。
手足凉为虚寒，当温通经脉。
乏力为气虚。
她的咳嗽为什么总是缠绵难愈呢？就是因为她的身体虚弱，无力祛除邪气。
所以治疗这位患者，既要祛邪，还要扶正，只有这样，正气的以补充，邪气才能祛除，身体恢复健康。
二、治疗
那怎么治疗呢？
首先要治疗咳嗽，咳嗽遇风寒加重，这时候可以用治疗风邪犯肺之咳嗽的止嗽散。
同时合用桂枝加杏子厚朴汤。再有，她手足凉，治疗手足凉，怕冷，桂枝汤是很好的药方。这时候可以用干姜版的桂枝汤，干姜温肺化饮，虽然生姜也可以温肺止咳，而且还可以解表散寒，但是干姜更持久，守而不走。而且是温太阴经的主要药物。太阴包括足太阴脾经与手太阴肺经，咳嗽与肺的关系密切，而且与脾的关系也跟密切。所以很多人治疗咳嗽，又是那种痰比较多的，都从脾胃来治疗。
因为她有乏力，所以这时候要补气，可以加入人参、炒白术。为了加强解表，可以用苏叶，这又包含了参苏饮。参苏饮又益气解表的功效，是治疗气虚感冒的常用方，虽然她没有感冒的表现，痰又不是很多，但是我们用的是总体思路，一边补气，一边宣肺解表，这有利于咳嗽的恢复。
所以这位患者的咳嗽就用止嗽散合桂枝加厚朴杏子汤为基础方来治疗。
药方∶
百部10g 白前10g 陈皮10g 荆芥10g 紫菀10g 桔梗10g 生甘草6g 桂枝10g 炒白芍10g 干姜10g 大枣10g 杏仁10g 厚朴10g 人参10g 炒白术10g 苏叶6g
配伍严谨，用药平和。
三、结语
后期，还要健脾益气，脾气充足则肺气充足，肺气充足，抵抗外邪的能力就强，可以用玉屏风散合陈砂四君子汤来善后，以补益肺脾之气。
药方∶
生黄芪20g 炒白术10g 防风5g 陈皮10g 砂仁5g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 生甘草5g
日常养护也很重要，不要吃生冷辛辣之品，保护好脾胃。同时不要受寒，做好保暖。适量运动，这样阳气就能生发，这样才能恢复到最好的状态。
这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。
温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。
最后，祝大家元气满满，身心俱佳……
2023.5.19 写于北京
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