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细说本草-蝉蜕蔓荆子
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2023.06.04 四川

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蝉蜕
蝉蜕是知了羽化时脱落的皮壳。知了的外壳是胶质状的,没有伸缩性,脱落的这种角质状的外壳,有的叫蝉衣,有的叫蝉蜕,蝉壳。

蝉蜕也是典型的疏散风热的药,既能解表也能清热,所以它的疏散或发散的作用也不强,尽管可以用于风热表症和温病初起,但单纯的使用的不多,应用的时候往往要考虑到它的一个特征,这个特征就是能够利咽喉。

牛蒡子用来治疗表证和温病的卫分证时也是往往要考虑到它的利咽喉的特征,但是牛蒡子利咽喉是通过疏散风热或者是解热毒而治疗咽喉的肿痛,从而利咽消肿。
蝉蜕则是通过在外邪犯肺,肺气不宣,肺主声音的功能失常,出现了声音嘶哑或者发音困难时使用,所以本草学上把这个特征叫做利哑开音,即用于由于肺气郁闷了以后的声音嘶哑。所以虽然同样都兼有利咽喉的作用,但咽喉不利的原因是有区别的。
所以在表证中兼有声音嘶哑,发音困难,一般都需要加蝉退,而且还要做为比较重要的药,如果没有这个兼症用一点蝉蜕也是可以的,因为它有疏散风热的作用,也会增强这方面的效果。

功效二、透疹
和薄荷一样,它的这个功效也没有那么强,也可以解表也可以透疹。

功效三、清肝明目。
可以用于肝热目赤的障翳,是眼科中的特殊术语,可以简单的理解为目赤肿痛或者肝热目疾,翳有遮挡的意思,眼科中凡是视力好像被什么东西遮住了一般都称为障翳,就是隔住了,挡住了,一个是挡在里边,一个是在外面,有这么一点区别,实际上使用的时候又是混用的。很多中药书上说蝉蜕能够明目退翳,这是来源于法相药理学,现在称为清肝明目,治疗的就是肝热目赤肿痛,肝热目疾。前人强调明目退翳,主要是用于眼翳,现代医学上的角膜溃疡,一些炎性的溃疡,通过蝉蜕的清肝作用,慢慢的把这些炎性的溃疡愈合了,视力完全恢复了,其是就是清肝的作用。
前人认为蝉能退壳,从法象药理上说也能退眼睛上的眼影翳,所以一直都把蝉蜕的这种功效称为明目退翳,其实蝉蜕完全是通过清肝来明目,并不是让翳膜退掉了。
所以蝉蜕的这一功效,既可以称为清肝明目,也可以称为明目退翳,而且蝉蜕治疗眼疾,恢复视力的疗效是肯定的。

功效四,息风止痉
可以用于治疗肝风内动,痉挛抽搐,包括了破伤风,尤其是小儿惊风用的非常多,因为小儿惊风往往是外感引起的,有时候高热生风,而蝉蜕本身就是一个具有疏散肝经风热的药物。可以根据肝风内动的不同内容进行不同的配伍。

另外,很长时间以来,蝉蜕可以用于治疗小儿夜啼,小儿晚上哭闹不安,并把它的这种功效放在了熄风止痉的主治内容里,但是小儿夜啼并不是肝风内动,现代药理学认为蝉蜕具有镇静的作用,相当于中医的宁心安神,认为小儿夜啼是一种心神不安的表现。所以蝉蜕镇静安神的功效,要和息风止痉区别开。

蔓荆子
蔓荆子也是一种发散风热的药,它的主要功效就是疏散风热和止痛。

蔓荆子疏散风热的作用表现一般,但是它的主要特征就是在诸多的疏散风热药中,它是唯一的一种有明显止痛效果的药,疏散风热中间有止痛作用的药,只有这一种。

发散风寒兼有止痛作用的药有很多,如羌活防风,细辛,白芷,藁本,苍耳子等,所以止痛作用是发散风寒药很重要的一个兼有特性。一般的风寒表证应用止疼药兼有发散药比风热表症要用的多,因为头身疼痛,主要是见于风寒感冒,寒邪凝滞收引引起疼痛,而一般的风热感冒和温病初期头身疼痛有的并不明显或者是比较轻,而风寒表症的疼痛症则比较重,而且更常见,若仅仅用于缓解疼痛,蔓荆子用于风寒症比的机会比风热症的要多。所以蔓荆子是既可以用于风热表证也可以用于风寒表证的,但是需要进行不同的配伍。
另外它的止痛作用除了表症之外,还可以用于风湿痹症,胃寒疼痛也可以使用,它是一个应用比较广泛的止痛药,这个药的功效非常单一,就是解表和止痛

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