本文提要∶
一、概说
二、治疗
三、结语
一、概说
一位患者足底麻木，头晕，头痛，口苦，便秘，是羊屎球状，腹胀，乏力，健忘，两颧红，有家族脑梗史，她也害怕，所以提前来治疗。
大脑的问题，首先要想到肾，因为肾主骨生髓，通于脑，脑为髓之海，所以治疗大脑的问题，脑梗也好，脑力不足也好，都要治肾，肾好了，大脑才好。如何益脑，那就得肾精充足，肾精充足则脑髓充满。这就是为什么伤精的患者，脑力就下降，而且还容易发怒，这是因为肾阴不足，制约不了肝木所致。
这位患者也是肾水不能涵养肝木，脑梗，除了肾的问题以外，还有肝的问题，肝主风，中风也包括脑梗，中风也是风，风有内外，风中属于内风。所以治疗这位患者，肝与肾是都要兼顾的。
从她的表现来看，足底麻木，这可能就是脑梗的表现之一。
健忘，两颧红为肾阴虚。
头晕，头痛，口苦，这是肝火或肝阳上亢。
腹胀为脾胃气滞，要加行气药。
便秘为津亏内热。
乏力为气虚。
问题很多，但是预防脑梗比较重要，所以先治肝肾，同时兼顾气滞、气虚。
二、治疗
那怎么治疗呢？
首先，要滋肾阴，用生地版六味地黄丸为基础方。
同时还要清肝火，平肝阳，可以用天麻、白菊花、黄芩、生白芍等等，再加入川牛膝以引血下行。再有一点，用牛膝治疗膝盖之下的疾病，她足底麻木，用牛膝也是很合适的。
清肝火或者平肝阳，既要用清肝火、平肝阳的药物，还要用滋肾阴的药物，因为水能涵木，肾属水，肝属木，只有这样，肝火才不易起，肝阳才不易亢，这样才是治本。
她便秘的情况可以用小承气汤，六味地黄丸里面有生地，生地也可以通便，配合小承气汤，效果更好，起到“润”的作用。
腹胀要理气消胀，小承气汤里面有厚朴、枳实，可以起到这个作用。而且大便通了，对于治疗腹胀也有好处。
气虚不做主要治疗，稍加一味生晒参就行。生晒参配伍厚朴，可以看做是厚姜半甘参汤，厚姜半甘参汤是治疗脾虚腹胀的方剂。既可以补气，又可以消胀，对于患者的腹胀、乏力很契合。
药方∶
天麻10g 白菊花10g 黄芩10g 川牛膝10g 生地20g 山萸肉10g 山药10g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 生晒参5g 厚朴5g 枳实5g 大黄5g
配伍严谨，用药平和。
三、结语
知道了最主要的原因是肾阴虚，肝火旺，所以平时也要从这两个方面来养护，不要熬夜，少思虑，以养肾阴。少吃辛辣，心态平和，则不生肝火。同时顾护好脾胃，此为气血生化之源。气血充足，经络畅通，则百病不生。养护与用药相互配合，才能达到最好的效果。
这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。
温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。
最后，祝大家元气满满，身心俱佳……
2023.6.1 写于北京
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