中成药笔记（二三二）九味羌活丸

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九味羌活丸是九味羌活汤的丸剂版，九味羌活汤出自张元素《洁古家珍》，《济生拔萃》《此事难知》有转录。
本药组成：羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地黄、甘草。说明书陈述本药主治为“用于外感风寒挟湿所致的感冒”，其实描述为“主治风寒束表，湿热郁内”更清楚。具体症状群：怕冷头痛有点烧，嗓子干，鼻子堵，浑身不得劲儿;月经要来就浑身不舒服、痛经、头痛、嗓子干难受冒火。这样的症状群，即患者所说“怕冷还上火”。
鼻炎、鼻窦炎、气管炎等上呼吸疾病，出现上述症状群，可以使用本药。湿疹、皮炎、面瘫、血管性头痛、月经头痛、痛经、颈椎病、肩周炎、腰椎疾病、骨关节疾病，如有类似症状群，也可使用本药。如想更加精准，那么则要九味羌活汤加减使用了。如气虚则加人参黄芪，痰热重则浙贝枇杷叶，湿重则薏米滑石竹叶、热重则芦根葛根石膏。
不加辨证的使用清热解毒类中成药，导致很多外寒内湿（痰、瘀血、郁热）的情况，失治误治。