学生病案

治疗 1 例带状疱疹
芮某某 女 70 岁 南京高淳淳溪镇人
右侧胸背部疼痛 1 天
右侧胸 4-6 神经分布区有疱疹，阵发性刺痛，时痛时止，患者述:疼起来生不如死。刻下: 无怕风怕冷，无口苦，饮食大便可，舌质淡红苔白，脉弦有力。
辨证:少阳病，胸痹病
西医诊断:带状疱疹
治法:和解少阳，活血通络
处方:小柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤加减
用药:北柴胡24g 黄芩9g 党参9g 半夏9g 甘草9g 全瓜蒌30g 薤白20g 红花9g 络石藤 15g 威灵仙 9g 自加生姜 5 片 红枣 5 粒，7 剂，一天一剂，日三服
二诊:患者疼痛明显改善，部分疱疹结痂，效不更方，继进 10 剂。
三诊:患者已愈，十分感谢。
总结:根据张庆军老师病脉证治体系辨证论治。1.患者时痛时止，属矛盾现象;2.患者疱疹分布区为足少阳胆经循行区域;3.患者脉有力，无太阳病、阳明病，故考虑少阳病;4.《伤 寒论》第 37 条:太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满肋痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。选方依据为第 37 条中肋痛，柴胡剂中小柴胡汤。5.诊断胸痹病，依据《金匮要略》第九胸痹心痛短气篇;选方瓜蒌薤白半夏汤，依据其中第 4 条:胸痹 不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。6.加红花活血，络石藤、威灵仙通络。
学生:吕圣龙