王某，男，25岁，首诊：2023年3月25日。
新冠后过敏性鼻炎重，眼鼻干涩，遇冷流涕，身痒头痒，无汗鼻塞，怕冷，无精神，头晕烦躁，胃痛不能饮水，半夜渴醒亦不能饮水，尿频，少腹拘紧，会阴胀，腰酸疼，大便日二行，夜尿0；苔薄白，脉细弦。
辨证分析：患者遇冷流涕，身痒头痒，无汗鼻塞，典型的太阳表实证；眼鼻干涩，半夜渴，烦躁为阳明里热；头晕，胃痛不能饮水，尿频，少腹拘紧，会阴胀，腰酸疼，怕冷，无精神，苔薄白，脉细弦，为里虚寒，水饮内停，证属太阴病；六经辨证为太阳阳明太阴合病，老师方选大青龙汤加减。方中荆芥加强解表功能，桔梗、薏苡仁通窍清利湿热，消肿排脓，白蒺藜祛风止痒，苍术健脾燥湿。
老师处方：
麻黄10 桂枝10 杏仁10 炙甘草6
桔梗10 生苡仁30 白蒺藜15 苍术18
生石膏45 荆芥10
自加生姜3片 大枣4枚，七剂。
二诊：2023年4月17
服上药二剂，腹泻一行，服二加龙牧亦腹泻，鼻炎已，鼻眼痒已，心中恐惧无力紧，心填塞，吃饭一点即感怕力甚，再次则心悸，心慌，耳鸣，昨遗精，四逆不恶寒，口中和；苔白，脉细弦。
辨证分析：患者表证减，转而心悸，心慌，耳鸣，为水饮上冲所致，六经辨证为太阳太阴合病，老师处方为苓桂术干汤加炮姜，解表利饮降冲逆，温中止泻；因患者有心悸、心慌、心中恐惧无力紧，故增桂枝量至18克降冲逆；有腹泻，故加炮姜，合肾着汤之意，温中化饮止泻。
老师处方：桂枝18 苍术15 茯苓15 炙甘草6 炮姜10，三剂。
三诊：2023年4月25
心悸显减，食后胃不适，不能饮水，胃不适，心堵已，胃中冷，食后胃疼胀气嗳气，耳鸣减，未见遗精，肠鸣，口中和，大便日二行，溏，口干饮水后不适，喝不进去；苔白，脉细弦。
辨证分析：因患者食后胃不适，不能饮水，口干饮水后不适，喝不进去，为膈间停饮，故老师在三诊处方中加入半夏，合小半夏加茯苓汤之意，降逆祛饮。
老师处方：上方加姜半夏30，七剂。
四诊：2023年5月1日
胃好转，但消化不好，口干不能饮水，常恶心，易生气头晕，耳鸣已，大便溏好转，腰易受凉，尿不尽，尿道溢液；苔薄白。脉细弦。
辨证分析：患者口干不能饮水，兼有小便不利，腰易受凉，易头晕，仍为外邪里饮，表里合病，里虚寒并饮停气滞，小便不利，水不得泄，郁而化热，且津液不得上承，故而口干不能饮水，辨六经为太阳阳明太阴合病，老师处方为五苓散合肾着汤加减，因患者消化不好，故加入陈皮，理气健脾，生薏苡仁清热祛湿。
老师处方：桂枝15 茯苓15 猪苓10 苍术10 泽泻15 陈皮30 生薏苡仁30 炮姜18，七剂。
老师答疑解惑：
问：在临床中，有时候会出现像这个患者一样，服用了生石膏之后出现腹泻的情况，这是什么原因？
答：一般来说，那还是不对证，生石膏还是比较凉，脾胃虚寒的人使用了之后可能出现腹泻的情况，不要见到口渴就加生石膏，加生石膏必须有烦躁才行，这个胡老反复强调过。
问：老师，您首诊的处方是大青龙汤减麻黄，麻黄可以不减量吗？
答：减，看厉害，因为麻黄是脉浮紧嘛，身重，非常厉害，表证明显，他这个慢性病，不明显嘛，当然麻黄就不用那么多了，它相当于是桂枝二越婢一汤，有的人，脉浮紧，鼻塞的厉害，那个时候麻黄用18g。
体会：
冯世纶老师临证践行胡希恕经方医学理论体系，依据症状反应，先辨六经，继辨方证，是“知行合一”的典范，对于临床各种纷繁复杂的病理生理状态，老师总是化繁为简，寥寥数味，可比千金，正如费伯雄在《医醇賸义》中所言“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇！”
该患者一年多时间坚持在老师处就诊，虽病机大多为外邪里饮，但无论患者症状表现如何变化多端，老师均运用日常传授我辈之法，每一诊都是首诊，方随证转，辨证施治，在诸多繁杂的主诉中“抓主证”，解决主要矛盾，故能做到药味精简，处方得当，疗效显著。
我们临证之时，眼中看到的应该是“患病之人”，并非单纯的“疾病”，那是机械的唯物论，而非唯物的辨证观。在2023年全国经方论坛娄莘杉老师在解读大塚敬节先生“当归四逆加吴茱萸生姜汤案”时讲：“我们的人的身体是有生命的，它跟电脑啊、电视啊、汽车啊，这些东西是不一样的，所以不管我们的肾好不好，我们的肝脏好不好，说白了最后都是全身的病，我们应该说不管你什么情况，不管什么症状，不管什么病，我们都应该对他进行全身性的治疗，所以说呢，我们治疗的对象，并不是疾病，而是那个为疾病所苦恼的人，也就是患者。”
冯世纶老师临证之时，强调莫要依赖专病专方思想，要重视患病之人，依据患者每诊症状反应，辨证施治，“有是证，用是药”，法随证出，方随证转，圆机活法。
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