这是阅读张庆军老师关于关节疼痛类疾病讲课的总结。
腰椎间盘突出症
痰饮病——神经根水肿
1、腰椎间盘突出后压迫神经根导致神级根水肿而产生疼痛麻木的症状——神经根水肿可以归为中医痰饮病范围。
2、溢饮病：腰突后，腿疼，腿麻，腿憋胀，按溢饮治疗。《金匮》痰饮病中，痰饮在四肢的为溢饮。
①《金匮要略》：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤主之。
②太阳病小青龙汤；太阳阳明合病大青龙汤。
3、悬饮病：凡是咳嗽、打喷嚏后加重的，按悬饮来治疗。悬饮的特点就是咳唾引痛。
①《金匮要略》：病悬饮者，十枣汤主之。
②悬饮分类：
⑴热水：十枣汤（舌红或舌苔干燥，爱出汗，怕热，小便黄）
注：①若辨出十枣汤证，脉无力，应加补药，根据四虚来加。
②十枣汤因制作麻烦安全性等原因，可用祛痰止咳颗粒代替
⑵冷水：用肾着汤（舌淡或舌苔湿润，腰冷），用此方时剂量要大。
4、考虑柴胡剂
①病人本来就有少阳病，有口苦、胸胁苦满，脉有力等。
②关节病本就是少阳病（少阳为枢，同理关节也是人体枢纽）
5、葛根剂：腰背疼痛明显的，要考虑葛根剂。
6、麻木：同颈椎病
7、痰湿类型：指迷茯苓丸，
8、同时也要注意脾胃与肌肉关节的关系，腰椎关节病，实际也是肌肉出了问题，肌肉因受凉、劳损后乏力，控制不住他。最后还是要想办法补脾胃，肌肉强壮了，就能撑起骨头了。
9、注意细节：
①腰椎间盘突出仍然要发汗，需要发汗三法。
②当一个病人说，每一次出汗症状就减轻，不管是什么病，都应该用汗法。
③还有病人发病表现为季节性，冬天发病或者加重，夏天减轻或者没有症状，那么这也是一个表证。这是因为冬天几乎不出汗，夏天出大量汗，然后夏天症状减轻或者消失了。
10、腰椎间盘突出症善后：金匮肾气丸。
记录医案和中医学习笔记，属本人对中医的热爱，每天总结经验才能不断成长，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。
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邓慧龙，执业医师，师承当地中医世家、主治医师龙惠强，2022年师从广西钦州市名中医、副主任医师林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。
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