恼人的荨麻疹，3剂消失｜『志道中医』王晟羽医师医案

荨麻疹俗称“风疙瘩”

它不挑人，不挑性别

任何人任何年龄段皆可能发作

且往往发无定处

伴有水肿、瘙痒、风团骤起骤降

让人难以忍受

本案患者外出游玩

饮食生冷杂乱，荨麻疹爆发

中医将如何来分析病因呢？

患者：女，43岁

主诉：白天身体发大片疹子，痒、局部肿，持续5天

初诊日期：2023.7.13

o 脉证

证：身上长疹子，尤其下半身居多，白天痒，入睡不痒，局部肿、出汗正常。胃口一般，吃辣偏多，喜热不喜冷。偶尔眼干涩，口苦，口略干。大便一两天一次。易醒，偶有心烦、低落。小便一天四次。爱叹气。例假量稍少。

望：面色稍暗，斑多。舌质淡，略有齿痕，稍腻。

脉：60次/分钟。稍弦。4分。

腹诊：心下按痛，肚脐周围压痛。

o 辩证

阴阳：津液虚。脉断阴阳准，脉中气血不充实，为津液虚。

寒热：整体寒，局部上热。脉跳次数慢，喜热不喜冷，整体偏寒。口苦、眼干、口干、为局部上热。

表里：爱叹气，偶有心烦、低落，口苦、眼干为半表里证；皮肤痒为表证。

虚实：望诊面暗，配合半表半里证，有气滞血瘀象。

o 分析

脾胃是气血能量来源，津液虚加上身体偏寒——选用生姜、甘草、大枣类建中补能量，同时配合略具酸敛的白芍。

半表里证并不严重——选用轻剂量柴胡、黄芩、半夏疏通。

表的问题——选用桂枝将能量引向体表，薄荷稍做疏通。

气滞血瘀不严重——选用一味陈皮疏导气滞。

o 处方

桂枝 薄荷 生姜 炙甘草 大枣 白芍 柴胡 黄芩 法半夏 陈皮 （3剂）

o 生活建议

避生冷寒凉，减少脑力消耗，注意休息。

o 反馈

3剂后，疹子消失，没有再爆发。

o 思考

荨麻疹在中医属“瘾疹”“风疹”，为表证范畴，因体表循环不畅导致。

如果气血能达体表，邪气自然可排出，疹子也自然能消退。倘若荨麻疹迁延不愈，往往有以下几个原因：一是气血不足，身体能量无法到达体表排邪，二是循环不畅，阻碍气血到表。

通过对患者问证，既有气血虚，又有半表里层面循环不畅，所以在建中补气血同时，配合疏通半表里和气滞，再用桂枝引导能量到表，薄荷稍做体表疏通，皮肤疹子问题自然可以解决。

王晟羽 医师

字若安，师从古中医明师刘希彦先生。大学主攻《伤寒杂病论》六经辨证及临床应用。临证擅针药并用，志能接引更多人见古中医之趣。