睡眠障碍5剂康复｜『志道中医』王晟羽医师医案

睡眠障碍 原因各式各样

在中医思维里

睡眠问题没有固定用药

我们始终要去找到

人体最大的困难点在哪里

患者：女，34岁

主诉：乏力，没精神，睡眠浅，影响工作生活。

初诊日期：2023.7.13

o 脉证

证：入睡慢，眠浅，梦多，起夜两次。饭量小，吃重口味会堵，眼干涩，口略苦涩，喝水多，一天2000ml。喝水后小便来的快。大便两三天一次，干，色深。爱叹气，情绪易波动，生闷气，思虑多。汗少，怕冷，脚干。膝盖怕凉。皮肤易淤青。记忆力差。例假量少，三天干净。

望：面暗、焦虑、话多；舌腻。

脉：72次/分钟，4分，右尺稍亢。

o 辩证

阴阳：脉中气血不充实，大方向断为津液虚。

寒热：脉跳偏缓、不充实、饭量小、怕冷、膝盖凉，为偏寒；同时，脉上有亢、眼睛干涩、话多，为偏热偏亢。总体寒热夹杂。

表里：胃口一般（胃弱）；口苦、眼干（上热）；爱叹气、生闷气、思虑多（中上焦痞塞），以上三类证结合起来为半表里证。

虚实：爱叹气、生闷气、思虑多为气滞；皮肤易淤为血瘀证。望诊面暗，倾向气滞血瘀象。喝水后小便快，大便干，为中焦水湿气化不利。

o 分析

津液虚+胃弱——干姜、甘草、大枣建中补津液。

半表里证明确——柴胡、黄芩、半夏。

气滞血瘀——陈皮、香附开气滞，桃仁、丹皮化瘀血。

中焦不气化水饮证——白术气化中焦。

上亢——牡蛎镇静安神。

o 处方

干姜 甘草 大枣 柴胡 黄芩 半夏 桃仁 丹皮 陈皮 香附 牡蛎（5剂）

o 生活建议

忌口饮食生冷，可适度运动，促进身体循环。

o 反馈

入睡快了，睡眠变深，精神状态好了很多。

o 思考

本案患者是由于体内循环变差，导致气血不能外达而显现出一派虚象——乏力、没精神，同时内在淤堵牵制气血，也会影响脑部气血供应，大脑不得已用浅睡眠方式自保。

所以在建中补气血的基础上配合疏通淤堵（气滞、水饮、淤血），脾胃功能增强，气血循环通畅，自然气血能够外达，乏力、没精神的现象就会消失，睡眠也会变好。

如果只是见虚补虚，忽视了身体淤堵的大局，那么势必火上浇油，更加阻滞身体的循环。

王晟羽 医师

字若安，师从古中医明师刘希彦先生。大学主攻《伤寒杂病论》六经辨证及临床应用。临证擅针药并用，志能接引更多人见古中医之趣。