病毒性心肌炎后遗症(心悸)

钱某，女性，31岁，护士。
病案号:3115301991年12月13 日初诊

主诉:反复心悸三年余，感冒后症状加重。
患者3年前健康查体做心电图示:偶发室早，因无症状未介意。同年12月因感冒后心悸阵作伴头，当地医院查心电图示:频发室早，短阵室速。诊为:“心肌炎。”收住医院，人院后曾发作一过性“晕厥”一次，持续时间4~5秒钟，自行缓解，经静推利多卡因，口服慢心律等药，室早减少，短阵室速终止，但疗效不持久而于199112收住我院内科。

入院诊断:心律失常一频发室早，短阵室速。入院后查心脏像超声心动图，血、尿、便、肝肾功能，电解质均正常。Holter示:频发室早。部分成对，短阵室速。予口服室安卡因 0.2，日四次，心律平 0.15，日四次，短阵室速及室早明显减少，心悸减轻，为中西医结合调治转入中医病房。转入后查体:血压100/60mmHg，心率:58次/分律不齐，早搏 10次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双不肢无浮肿。保留口服西医抗心律失常药，请李师予中药调治。


现症:阵阵心悸，脉跳不齐，腹胀肠鸣，月经先期，小腹发凉，体倦乏力，大便溏，日 2~3 行，眠差多梦。舌质红苔薄白，脉细不齐。
辨证立法:心脾两虚，气血失调。治宜养血调经，补益心脾，方用人参归脾汤加减，合用中成药定坤丹。
处方:生龙牡各 24克(先人)，炙黄芪 20 克，党参10 克，炒枣仁12克，远志10克，茯苓20克，炙甘草10克，木香15 克，当归 12克，苍白术各12克，肉豆寇12 克，乌药 12克。六剂，水煎服。定坤丹每服1丸，日服二次。
治疗经过:二诊(91年12月20日)服上方六剂后仍肠鸣，大便干。食后胃脘痞满，月经周期正常，心悸明显减轻，眠佳。舌淡红苔薄白，脉细。治疗予前法，守方加苍白术各12克，改当归18克，加枳壳12克以消痞养血润肠。六付。
三诊(91年12月27日):药后大便调，胃脘痞满症状消失，无心悸发作。查:心律齐。心率:62 次/分。病情平稳，带方出院，以资巩固。出院诊断;病毒性心肌炎后遗症。
[按语]本案系病毒性心肌炎后遗症，虽经西医抗心律失常药物治疗，室早得以控制，短阵室速发作终止，但疗效不持久，且患者主诉颇多:心悸，腹胀肠鸣，便溏，小腹发凉，月经先期，属中医心脾两虚之候。治疗时，李师施以常法，以人参归脾汤加味补益心脾，两顾其虚，俾养心不离补血，健脾不离补气，气血盛则心神安而脾运健。因患者每于行经前至月经期则心悸愈甚，早搏频发，李师宗“妇人病，在调经，百病皆由经所生”之训，合用定坤丹，使患者月经
调，心悸止，病愈出院。
来源  李介鸣