病毒性心肌炎后遗症(心悸)
钱某,女性,31岁,护士。
病案号:3115301991年12月13 日初诊
主诉:反复心悸三年余,感冒后症状加重。
患者3年前健康查体做心电图示:偶发室早,因无症状未介意。同年12月因感冒后心悸阵作伴头,当地医院查心电图示:频发室早,短阵室速。诊为:“心肌炎。”收住医院,人院后曾发作一过性“晕厥”一次,持续时间4~5秒钟,自行缓解,经静推利多卡因,口服慢心律等药,室早减少,短阵室速终止,但疗效不持久而于199112收住我院内科。
入院诊断:心律失常一频发室早,短阵室速。入院后查心脏像超声心动图,血、尿、便、肝肾功能,电解质均正常。Holter示:频发室早。部分成对,短阵室速。予口服室安卡因 0.2,日四次,心律平 0.15,日四次,短阵室速及室早明显减少,心悸减轻,为中西医结合调治转入中医病房。转入后查体:血压100/60mmHg,心率:58次/分律不齐,早搏 10次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双不肢无浮肿。保留口服西医抗心律失常药,请李师予中药调治。
现症:阵阵心悸,脉跳不齐,腹胀肠鸣,月经先期,小腹发凉,体倦乏力,大便溏,日 2~3 行,眠差多梦。舌质红苔薄白,脉细不齐。
辨证立法:心脾两虚,气血失调。治宜养血调经,补益心脾,方用人参归脾汤加减,合用中成药定坤丹。
处方:生龙牡各 24克(先人),炙黄芪 20 克,党参10 克,炒枣仁12克,远志10克,茯苓20克,炙甘草10克,木香15 克,当归 12克,苍白术各12克,肉豆寇12 克,乌药 12克。六剂,水煎服。定坤丹每服1丸,日服二次。
治疗经过:二诊(91年12月20日)服上方六剂后仍肠鸣,大便干。食后胃脘痞满,月经周期正常,心悸明显减轻,眠佳。舌淡红苔薄白,脉细。治疗予前法,守方加苍白术各12克,改当归18克,加枳壳12克以消痞养血润肠。六付。
三诊(91年12月27日):药后大便调,胃脘痞满症状消失,无心悸发作。查:心律齐。心率:62 次/分。病情平稳,带方出院,以资巩固。出院诊断;病毒性心肌炎后遗症。
[按语]本案系病毒性心肌炎后遗症,虽经西医抗心律失常药物治疗,室早得以控制,短阵室速发作终止,但疗效不持久,且患者主诉颇多:心悸,腹胀肠鸣,便溏,小腹发凉,月经先期,属中医心脾两虚之候。治疗时,李师施以常法,以人参归脾汤加味补益心脾,两顾其虚,俾养心不离补血,健脾不离补气,气血盛则心神安而脾运健。因患者每于行经前至月经期则心悸愈甚,早搏频发,李师宗“妇人病,在调经,百病皆由经所生”之训,合用定坤丹,使患者月经
调,心悸止,病愈出院。
来源 李介鸣
联系客服