一患者,找一味经验丰富的老中医治久治不愈的痰症,吃了大概一个月,脾胃寒痰症状大有改观(患者给我看了方,其用药思路,确实独特,自愧不如)。
但最近痛风却复发了,症状:小便灼热不利,手脚关节肿痛,老中医也给他处了方:土茯苓50,玉米须30,车前子30,茯苓30,路路通10,当归10,川芎10,蜈蚣1条,干姜10,生姜片5克,川牛膝10
从用药看,该老先生用药思路确实丰富,考虑患者平时脾胃虚寒,便用了干姜、生姜,土茯苓、玉米须、车前子、茯苓清理下焦湿热,当归、川芎从血分中祛湿,牛膝引药下行,路路通、蜈蚣以入经络。 整体思路是从下焦湿热着手。
该患者喝了六七付药,起初似有疗效,
但喝到最后,却不见寸功。遂又求治于我。
看了处方,我便询问患者,最近有没有感觉乏力无神,或者汗出较多? 患者回答,每到下午便觉乏力,精神不振。
我便有了主意,告诉病人,其过用辛味温中的药, 久则伤气,又加上前医从下焦湿热沦治痛风,过用沉降之药,导致肝气不升,湿气下郁,所以病不见好转。
经云:饮食入胃,散精于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下属膀胱,水精四布,五经并行,此之谓也!
近患者,中气不足,肝不随脾升,脾主湿,湿气下趋,遂成此证。治法当补中气以升阳为主,少佐利湿为辅助。
理论从黄元御、李东垣,方用医圣防己黄芪汤: 防己8,黄芪18,白术10,炙甘草8 2副
2副后疼痛、肿胀大减,后还用补中益气汤、升阳顺气汤加减补中益气以善后治愈。
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