导读:今天我们共同跟随肖相如老师五期弟子焦巍娜学习一下新冠后遗症治疗的相关经验。
患者是我小外甥(网诊),男,10岁。恶寒发热(38℃以上),头身痛,咽痛,乏力,鼻塞明显,恶心呕吐,呕吐后则汗出恶寒,腹部不适,大便稀。舌红,苔厚腻微黄。自测新冠抗原(+)。低热(37℃左右),咳嗽有痰,咽痛明显减轻,轻微鼻塞流涕,口干,已无恶心呕吐,大便略干。舌红,苔根部黄腻。反馈:2022年1月2日随访:已愈。舌苔恢复正常(图附下)。病例1分析:
患儿平素易呕吐,长期脾胃不和。2022年底感染新冠,当时感染新冠症状以三阳合病多见。因患儿恶寒发热、头痛身痛,给予大青龙汤,因其呕吐则汗出,不可发汗太过,呕吐明显则里热重,因此大青龙汤中麻黄减量,石膏加量。患儿发热,呕吐下利,给予大柴胡汤,大柴胡汤用于少阳兼阳明里实证,可和解少阳,又能解阳明。咽痛明显,配合玄麦甘桔汤+射干起到清火润燥利咽之功。二诊时患儿高热已退,为低热继续原方加减,麻黄、石膏减量,因口干明显,增加生地,平素脾胃不和增加炒谷芽、炒麦芽调和脾胃。38.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。164.伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。李某,男,60岁(门诊)新冠2周后出现频繁呃逆,昼夜不停,严重影响日常生活,眠差,纳差,大便偏干。舌苔白腻,脉缓。患者为喉癌手术及化疗2个月后,就诊时仍留置气管套管,有痰无法咳出。甘草6g、北沙参10g、百合15g、火麻仁15g、反馈:2022年12月24日随访服3剂汤药后已愈。 患者呃逆是新冠后出现的症状,此为太阳伤寒,经过发汗吐下,外邪虽解,但中气已伤,痰涎内生,胃失和降,痰气上逆,所以噫气不除之故,因此给予旋覆代赭汤加减。患者刚刚经历癌症手术及化疗后,脾胃必定受损,近日外感后又伤了胃气,因此胃虚气逆而呃逆不停。因为癌症患者,加北沙参、百合,以养阴清肺、益胃生津、润肺补虚;160.伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自:肖师师门大讲堂,作者:焦巍娜。
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