新冠后遗症之发热咽痛、打嗝不停，如何取得肯定疗效？

导读：今天我们共同跟随肖相如老师五期弟子焦巍娜学习一下新冠后遗症治疗的相关经验。

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五期·焦巍娜：《治疗新冠病案两则》

 

01

病例一：小外甥消失的舌苔

初诊：2022年12月29日（已发病1天）。

患者是我小外甥（网诊），男，10岁。恶寒发热（38℃以上），头身痛，咽痛，乏力，鼻塞明显，恶心呕吐，呕吐后则汗出恶寒，腹部不适，大便稀。舌红，苔厚腻微黄。自测新冠抗原（+）。

处方：

麻黄6g、桂枝5g、石膏先煎25g、生姜6g、

大枣10g、杏仁9g、甘草5g、柴胡15g 、

黄芩12g、半夏6g、赤芍8g、枳壳6g、

大黄后下3g、厚朴8g、瓜蒌12g、栀子10g、

石菖蒲10g、白芷6g、射干10g、知母8g、

桔梗8g、麦冬8g、玄参8g。

× 3付，水煎服。

二诊：2022年1月1日。

低热（37℃左右），咳嗽有痰，咽痛明显减轻，轻微鼻塞流涕，口干，已无恶心呕吐，大便略干。舌红，苔根部黄腻。

处方：

麻黄4g、桂枝5g、石膏先煎20g、生姜6g、

大枣10g、杏仁9g、甘草5g、柴胡15g、

黄芩12g、半夏6g、枳壳4g、生地15g、

大黄后下2g、厚朴6g、瓜蒌15g、栀子10g、

石菖蒲10g、白芷6g、知母8g、桔梗10g、

麦冬8g、玄参8g、炒谷芽10g、炒麦芽10g。

× 3付，水煎服。

反馈：2022年1月2日随访：已愈。舌苔恢复正常（图附下）。

病例1分析：

患儿平素易呕吐，长期脾胃不和。2022年底感染新冠，当时感染新冠症状以三阳合病多见。

故方用大青龙汤+大柴胡汤+玄麦甘桔汤加减。

因患儿恶寒发热、头痛身痛，给予大青龙汤，因其呕吐则汗出，不可发汗太过，呕吐明显则里热重，因此大青龙汤中麻黄减量，石膏加量。

患儿发热，呕吐下利，给予大柴胡汤，大柴胡汤用于少阳兼阳明里实证，可和解少阳，又能解阳明。

咽痛明显，配合玄麦甘桔汤+射干起到清火润燥利咽之功。

加瓜蒌、石菖蒲、栀子，增加清热化痰的作用；

加厚朴为小承气汤，助清解阳明之效；

因其鼻塞加白芷，加大解表散寒通鼻窍之力。

二诊时患儿高热已退，为低热继续原方加减，麻黄、石膏减量，因口干明显，增加生地，平素脾胃不和增加炒谷芽、炒麦芽调和脾胃。

伤寒论条文：

38.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

164.伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

 

02

病例二：新冠后遗症之无奈又痛苦的打嗝

初诊：2022年12月20日（新冠后遗症）。

李某，男，60岁（门诊）新冠2周后出现频繁呃逆，昼夜不停，严重影响日常生活，眠差，纳差，大便偏干。舌苔白腻，脉缓。

患者为喉癌手术及化疗2个月后，就诊时仍留置气管套管，有痰无法咳出。

处方：

旋复花包煎6g、煅赭石先煎12g、半夏6g、

太子参12g、枳壳6g、厚朴6g、生姜15g、

甘草6g、北沙参10g、百合15g、火麻仁15g、

石菖蒲10g、焦山楂10g、焦神曲10g。

× 3付，水煎服。

反馈：2022年12月24日随访服3剂汤药后已愈。

 

 

病例2分析：

患者呃逆是新冠后出现的症状，此为太阳伤寒，经过发汗吐下，外邪虽解，但中气已伤，痰涎内生，胃失和降，痰气上逆，所以噫气不除之故，因此给予旋覆代赭汤加减。

患者刚刚经历癌症手术及化疗后，脾胃必定受损，近日外感后又伤了胃气，因此胃虚气逆而呃逆不停。

加枳壳、厚朴、石菖蒲增加理气宽中，下气消痰；

因为癌症患者，加北沙参、百合，以养阴清肺、益胃生津、润肺补虚；

食欲差，增加山楂、神曲以健脾消食和胃；

大便不畅，加火麻仁润肠通便，腑气通畅则胃气降。

伤寒论条文：

160.伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自：肖师师门大讲堂，作者：焦巍娜。