病案10：多年不愈的痛经居然和头痛有关？

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病案10

某女，40岁，有两个女孩，目前最不舒服的是痛经了十几年，腰痛，腰的两侧酸痛，肚子痛，有血块，不是痛的受不了，但是很多年，艾灸中药试了很多年，当时有点好转。但是过段时间还是那样，肚子整个都痛，还是冷痛。月经周期这两年是26天，以前是28天，颜色深，量少，吃饭好，睡觉好，大便可以，小便发白，精神可以，口干，但是不苦，一般不起夜。其她症状是怕冷，后背和后脑勺尤其怕冷，从小到大手脚冰冷，情绪通常容易急躁、心情烦躁、生闷气、巨阙和鸠尾到中脘不舒服，觉得有东西堵着。从舌象上可知舌体胖大，边有齿痕。

Q:为什么患者的痛经这么多年都没能治愈？

患者齿痕相当明显，一看就是脾肾阳虚。肾阳虚可以引起宫寒，脾阳需久了可以导致肾阳虚，肾阳虚久了也可以导致脾阳虚。她痛经的话，再加上舌象，以及她怕冷的情况，阳虚无疑，那治疗这个痛经相当简单，用张仲景的温经汤或者用艾附暖宫丸，有血块的话可以加点活血化瘀的药，或者是合并少腹逐瘀汤就搞定了。

这么简单的问题，为什么十几年来搞不定呢？当然了，她既然十几年来中药艾灸都治过，我想温经汤、艾附暖宫丸这个少腹逐瘀汤她都用过，可能只是当时好转，但是后来还是这样。为什么会出现不能根治？原因很简单，因为她只是治了标，没有治本。怎么治本？那必须要把脾肾阳虚的阳彻底的给补起来，才能根治。

另外她还标明了她生了两个女儿。说句题外话，大部分宫寒肾阳虚的生女孩的几率大大的增加。因为我们中医讲阴阳，生男生女，它也讲阴阳，一般来说容易怕冷、宫寒的，她的子宫环境属于阳虚，阳虚就属阴，所以在性别上女孩是属阴的，所以她容易生女孩。如果说有的人她怕热，有的女人她怕热，那么她没有宫寒，她反倒有热，甚至白带黄臭、湿热下注，这种女性朋友生儿子的几率就会大大的多于宫寒的。

有的人会说生男生女不是男方的问题吗？用x精子和y精子，是y精子的话，就是生儿子，x精子就是生女儿？回答非常正确，从基因学，从染色体来说，的确是这样。那么你们有没有想过一个问题，男人的精子，它x和y都会有，不可能只有x和只有y，XY都有的。那为什么精子进入到了子宫，到了输卵管之后，会选择性的生儿子和女儿？那是因为你的子宫环境不同。西医认为是酸碱度，比如酸性的环境的话，它就容易保存x精子，容易杀死y精子，酸性的子宫环境容易生女儿。碱性的子宫环境，它可能会杀死x精子，保留y精子，那么它就容易生儿子。也就是说是女性子宫环境的选择作用导致的生男生女。当然这是个概率问题，不是绝对的。所以我们从古至今，一些中医都可以通过调理妇女的这个体质是阴性体质还是阳性体质，来调节这一个子宫环境，来达到这一个调整生男生女的这么一个情况，几乎所有的生男生女秘方统统都是在调阴阳。

当然了，我这里不是在给大家鼓吹如何生男生女，而是从阴阳的角度来分析体质因素。我这里也不会给大家提供任何生男生女秘方，我只是来讲这个医理和体质问题而已，大家必须要明确这个问题。

那么这位女性朋友治她的痛经相当容易，就是暖宫，补肾阳，去寒湿。

Q:为什么会后背到后脑勺尤其怕冷？

她说她后背到后脑勺尤其怕冷，后背前面的还好，后背怕冷，后背属阳，后背的正中间为督脉，督脉为诸阳之会，阳脉之海。所以督脉有寒，大部分是肾阳虚，而她整个背部又布满了膀胱经，膀胱经是可以通过后脑勺的，所以她膀胱经有寒，而膀胱与肾相表里仍然属于肾阳虚，所以她想彻底的把背部和后脑勺怕冷解决，一定要温肾阳。

那么温肾阳用温经汤或者艾附暖宫丸是搞不定的，她只能够暂时性的跟你止痛经，而你腰痛很多年，一定要补肾的，所以肾阳虚衰无疑。那么该如何治疗？应该标本兼治，开水剂来治痛经，可以开丸剂，散剂、膏剂，其它的剂型，缓缓的补肾阳，去寒湿。

Q：为什么会出现心情烦乱生闷气？

她说她心情烦乱生闷气。我再给大家普及一个知识，一般来说，宫寒的女性月经会推迟甚至闭经，但是如果有肝火的情况例外，如果有肝火的话，她的月经可能因为肝经有火而提前。所以这位女性朋友的月经以前是28天，是标准的，最近成了26天，说明了她最近这几年肝火越来越重。

我们治疗月经病的时候，一般来说月经提前为肝火，月经推后为宫寒，这也是从寒热和阴阳的角度来解释和解析月经提前或推后，以及月经的量多量少问题。如果有肝火，肝郁气滞，气滞之后血瘀，月经就会有血块，就会加重痛经。当然有的没有肝火，没有肝郁的宫寒，寒了之后导致血凝而出现了有血块的，那么我们是温经散寒解瘀。我们说有肝郁的是疏肝解郁而化瘀，而有宫寒有瘀的，我们是温经散寒而化瘀，一个是散寒而化瘀，一个是解郁而化瘀，我们肯定要在临床当中仔细的分析清楚之后，才能够彻底的把她的瘀化掉。

这里我再给大家普及一下痛经的知识，如果痛经是冷痛，那么一般是寒引起的，如果痛经是刺痛和绞痛，一般是瘀引起的，由瘀引起的，只要把瘀化掉就不痛经了。由寒引起的，只要把寒温掉就不通经了。如果两个都有的话，那么既要暖子宫去寒气，又要化瘀滞。而这个瘀如果是肝郁引起的，就要疏肝解郁，活血化瘀。如果是宫寒引起的，就要温经散寒而化瘀，就这么简单。但是说起来简单，你辨证起来，你一定要通过病人的四诊八纲，望问问切确定你判断是否准确。医生的区别，高低之分完全在于辨证论治和判断。

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张胜兵

武汉名中医