桂枝加葛根汤合栝蒌桂枝汤治疗柔痉案

就诊时间：2023-04-27，姓名：陈某某 性别：女 年龄：58岁，身高：153cm 体重：63kg，血压：138/65mmhg 心律：71次。

主述：手指关节抽筋1周

现病史：患者手指抽筋，肩背痛，汗出，腹胀便溏，纳可。

查体：体温36.4℃，舌嫩红苔白，脉弦。

既往史：高血压病史。

个人史：已婚，无吸烟、饮酒史。

诊断：柔痉（太阳太阴合病）

选方：桂枝加葛根汤合栝蒌桂枝汤加减

葛根40g 桂枝20g 白芍20g 大枣15g干姜10g 天花粉20g 炒白术30g 枳实15g茯苓20g 甘草10g，3剂，水煎服，两日一剂，每日三次。

患者6月29日因上呼吸道感染来我处就诊，自诉服药后手抽筋再没复发。

按：诊疗思路：患者手指抽筋，肩背痛，汗出，辨病为柔痉。《金贵要略.痉湿暍病脉证治》云“太阳病，发热汗出而不恶寒者，脉浮数，名曰柔痉”；“太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”。主治方剂栝蒌桂枝汤、桂枝加葛根汤等；故二方合用。患者又腹胀便溏，故加炒白术、枳实、茯苓理气健脾除湿。