食道癌（《百病良方》【2】所载方）

2023.8.24 星期四  多云  18℃~31℃

'离离暑云散，袅袅秋风起”。处暑次日，一大早起出门运动，有带少许凉意的北风扑面而来，穿短袖的光胳膊立马起了鸡皮疙瘩——这秋意，很直观地感受到了，你们那里呢 是否还是挥汗如雨、酷热难耐？......

搓一搓，跳起来、动起来,不一会儿也就热乎了。

小区绿化初见成效，石榴花盛放，而紫薇花则是含苞初放，点缀了一隅风情。

研读《百病良方》【2】，读到食道癌的有关分型、治则、用药。分享出来仅供参考。

（食道癌是个很折磨人的癌症，咽不下东西，约等于最后是活活渴、饿而死的，真是好痛苦、灭绝人性的一种病痛。记得我父亲的两位同事——他们本身都还是中西结合的医生——四十多岁不到五十的样子得了这个病，发现到离世不到三个月，身后留下未竟的事业和孤儿寡母，好不凄凉。彼时听到消息的我们都想不通他们平时也算是性格开朗的人士，怎会得这样的病呢？百思不得其解。不知道是不是跟平素饮食习惯有关？{譬如，平日经常喜欢吃很热的饭菜？喝还有点烫嘴的粥？边吹边喝烫开水或热茶？}）

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食道癌多见于三十五岁以上的男性，以吞咽梗阻，进行性加剧为主要特征。食道吞钡检查可见食道管腔局限性狭窄，钡流不畅或梗阻，上段扩张。食道拉网检查见癌细胞即可确诊。食道癌早期做手术切除效果较好。

食道癌与中医的“噎膈”相类似，噎是吞咽之时梗噎不顺，膈是胸膈阻塞，饮食不得下。《内经》说：“三阳结谓之膈”，“膈塞闭绝，上下不通，暴忧之病也”。张景岳认为“噎膈一证，必以忧愁、思虑、积郁而成”。《诸病源候论》说：“忧恚则气结，气结则津液不宣流使噎”。

饮酒过多或过食辛香燥热之品亦可致积热伤阴，津伤血燥，日久瘀热停留，阻于食道成噎膈。《医学统旨》说：“酒肉炙馎，粘涩难化之物，滞于中宫，损伤肠胃，渐成痞满吞酸，甚至为噎膈反胃”。

食道癌早期可无症状，偶觉进食梗阻，可自行缓解，数月后病情加重，出现吞咽困难，尤其是固体食物更是难以吞咽，只能进软食或流汁食物，最后连水也咽不下去，即使勉强咽下也随即肚出，逐渐发展到胸骨后疼痛，并有烧灼感，吐涎较多，全身消瘦，大便秘结，甚则吐下如赤豆汁，晚期可向颈部和肺脏、肝脏转移，在颈部淋巴结可摸到肿块。

中医治疗食道癌目前尚无理想的根治方药，可参考以下证型辨证施治（基本方+随症加减。另外可酌加抗癌药物，譬如喜树果、山慈菇、斑蝥、肿节风、龙葵、白英、蛇莓、藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草、铁树叶、猪秧秧、黄药子等）：

一、肝郁气滞型：

偶感进食梗阻，停食后可自行缓解，苔薄，脉稍弦。 

治宜理气降逆。

基本方：醋柴胡15克，炒白芍30克，醋香附12克，炙旋覆花12克（包煎），丹参30克，核桃树枝30克，瓜蒌30克。

服法：每日一剂，水煎服，早晚两次、饭后服用。

二、痰气交阻型：

吞咽困难，呕吐痰涎较多，胸膈痞满隐痛，大便干涩，口干咽燥，身体逐渐消瘦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 

治宜开郁降逆，豁痰润燥。

基本方： 郁金12克，砂仁壳 10 克，南沙参 18 克，浙贝12克（捣碎），丹参15克，茯苓15克，法半夏10克（捣），全瓜蒌30克，生天南星10克（先煎15分钟），黄药子30克。

服法：每日一剂，水煎服，早晚两次、饭后服用。

三、瘀血内结型：

吞咽梗阻加剧，食入复吐出，甚则水饮难下，胸骨区疼痛，或有烧灼感，大便坚如羊屎，或吐下如赤豆汁，形体更渐消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，舌边有瘀斑，脉细涩。

治宜滋阴养血，破结行瘀。

基本方： 醋莪术12克，全当归15克，昆布30克，海藻30克，瓜蒌30克，蜣螂10克，土鳖虫10克（捣），生地30克，制女贞子15克，麦冬 15 克。

如因化疗副作用而致发呕连连，胃纳不佳，或者本身脾胃虚弱，服药即吐，可先服玉枢丹（中成药)，然后少量、多次分服药液。

四、气虚阳微型：

吞咽不下，饮水亦难，形体消瘦，面色㿠白，形寒肢冷，气短乏力，泛吐清涎，面浮足肿，舌淡苔薄，脉细弱。 

治宜补气健脾，温中回阳降逆。

基本方： 党参30克，炙黄芪30克，土炒白术15克，茯苓12克，炙旋覆花12克（包煎），代赭石30克（先煎15分钟），干姜 9 克（捣），附片 12 克（先煎15分钟) 。

（注：本病至此，多属难治。只能治标，对“症”施治，尽量提升生存质量、延长存活期。）

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在食道癌初起阶段，虽有饮食梗噎症状，但癌症尚未转移，颈部淋巴结摸不到肿块，此时选用下列验方治疗，收效较为满意。

处方一（蜜丸方）：

党参60克，丹参60克，硼砂 6 克，硇砂 3 克，醋莪术15克，石打穿30克，黄药子 15 克，山甲珠 12 克，蜈蚣 2条，全蝎 3 克，制乌梅12克，炒僵蚕12克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克。

上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次含化 1 ～ 2 丸，每日含化 3 次。

处方二（水煎方）：

猪苓30克，龙葵 15 克，半枝莲 30 克，水蛭 6克（捣），肿节风30克，石见穿15克，山慈菇15克（捣），山豆根15克。 

水煎服。每日一剂，早晚、饭后服。

处方三（研粉方）：

鸦胆子 3 克（捣），天龙（壁虎） 3 克，生水蛭 3 克，蜈蚣1条。

上药共研细粉，装入空心胶囊(一日量)，开水吞服。

处方四（单方）：

蜣螂 3 ～ 5 克，研末，用大枣60克煎水送服。

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药理研究证明，猪苓、龙葵、半枝莲、水蛭、黄药子，肿节风、石见穿、山慈菇、山豆根、蜈蚣、鸦胆子、蜣螂、天龙均有抗肿瘤作用。据国内报道，这些药物单用或入复方对于治疗食道癌均有较好疗效。

民间有用核桃树枝或核桃树叶或青核桃（未成熟果实）煮鸡蛋治疗食道癌，有一定疗效，而且药理研究也证明青核桃和核桃树枝均有抗肿瘤作用。这个方法简、便、验、廉，没有副作用，值得推广。

民间还有用鹅血治疗食道癌的经验，药理研究也证实鹅血有抗肿瘤作用，且能升高白血球。 服法是：鹅血热饮。如能坚持鹅血治疗、化学疗法、中药治疗等综合方法治疗食道癌，可提高疗效。

另外，猴菇菌（猴头菌）是一种滋补食品，药理研究证明有抗肿瘤作用。市上有猴菇菌片（成药）出售，可作为食道癌的辅助治疗，长期服用可提升免疫力。