陈潮祖医案｜自制苍辛五苓散治疗鼻窦炎

陈某，男，12岁，2006年7月19日初诊。

自诉鼻流浊涕，味腥，鼻不闻香臭，头昏，前额眉棱骨处胀痛半月余，既往曾在医院诊断为“慢性鼻窦炎”。

经治疗后症状得以控制，但每因感冒引发，反复发作多次且已明显影响其学习与生活，近日又因感冒诱发。

刻诊：患者人中沟处因长期鼻涕不断而出现明显皮肤发红，鼻涕色黄，其精神较差，鼻音重浊，问其小便量多，大便质软不成形，每日2~3次，胃纳较差，睡眠不佳，舌淡苔白腻，脉弦细。

陈老曰：此乃典型鼻渊之表现，证属水湿阻滞，鼻窍不通，当以健脾利湿，宣通鼻窍为主要治法。

处方一：自制苍辛五苓散加减

桂枝15g，白芍30g，猪苓15g，茯苓20g，泽泻30g，辛夷15g，生姜15g，大枣20g，白芷15g，薄荷10g，白术20g，甘草6g，苍耳子10g。

水煎服，1日1剂，连服3剂

7月22日二诊：诉鼻塞有所缓解，鼻涕较前几日变稀，前额眉棱骨疼痛好转，头昏减轻，小便次数明显增多，大便软稍稀，胃纳较差，精神尚可。脉象弦滑，舌淡苔白腻。

处方二：于处方一加入建曲15g、苍术15g、陈皮15g、厚朴15g，3剂，水煎服。

7月25日三诊：诉鼻窍已通，鼻涕明显减少，精神较好，大便已成形，每日1次，眠可纳佳，脉细略数，舌淡红，苔薄白。

处方三：为巩固疗效，更进2剂，服后改服玉屏风散1个月，每10日1疗程，每疗程可间隔2~3天，以预防感冒，改善体质，避免症状再次发生。