患者诉于5年前开始出现活动后胸闷、心悸，当时无夜间呼吸困难、胸痛，无咳嗽咳痰等不适，曾在东莞市某三甲医院医院住院治疗，完善其他相关检查（未做冠脉造影明确诊断），诊断为“冠状动脉粥样硬化心脏病 心功能III级”，予以对症支持治疗（具体不详）后，病情好转出院，出院后在家规律服药，服用药物不详，但病情时有反复，以劳累及受凉后为主。1周前患者受凉后胸闷、心悸后症状再发，活动后明显，下肢肢体轻度水肿、呈凹陷性水肿，下肢乏力，无胸痛，无咳嗽咳痰，无畏寒发热。今为系统诊治，遂于我院就诊，门诊拟以“胸闷查因”收入我科。发病以来，患者精神紧张，持续焦虑状态，睡眠差，饮食一般，体重变化不详。
现在症：胸闷，干咳，偶有心悸、心慌，双下肢轻度水肿，下肢肢体乏力明显，睡眠差，长期失眠，精神饮食欠佳，二便可，舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：{心悸 心肝血虚证}
西医诊断：{ 1.胸闷查因：慢性心功能不全急性加重？其他；2.冠状动脉粥样硬化心脏病 心功能III级；3.高血压病 1级 极高危；4.原发性甲状腺功能减退；5.左肾错构瘤；6.肾囊肿；7.甲状腺结节；8.慢性胃炎；9.失眠；10.焦虑状态。}
治疗上：西医予复方甘草片止咳、呋塞米注射液适当利尿减轻心脏负荷、能量合剂营养支持、法莫替丁护胃、氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑、补液维持水电解质平衡；
一诊：中医治法：滋肝养心，补血安神
方药：养心安神汤加减（自拟）
人参20g；玫瑰花15g；仙鹤草60g；茯神15g；
菟丝子15g；茯苓20g；炙甘草10g；炒酸枣仁20g；
合欢皮15g；石菖蒲10g；大枣20g；柏子仁30g；
煅珍珠母30g；炒白术20g；首乌藤30g；砂仁6g；
生龙骨30g；生牡蛎30g；
3剂，一日一剂，分两次温服，午睡前、晚睡前半小时服用。加用刺五加平补肝肾。
用药分析：人参益气，仙鹤草重用，与大枣相合，大补人身气力，玫瑰花、茯神、合欢皮养心安神，菟丝子补益精血，酸枣仁重用安神，柏子仁养心，石菖蒲化湿开窍，砂仁化湿和中，炒白术健脾，珍珠母、生龙骨、生牡蛎重镇安神，首乌藤交通阴阳，以使阳入于阴，全方共奏滋肝养心，补血安神之功。
二诊：患者诉睡眠好转，能睡4-5小时，中途会醒，夜间无小便，早起心悸感减轻，舌淡红，苔薄白，脉细。中药改用安魂汤（张锡纯）合二至丸加减。具体处方如下：生
龙骨45g；龙眼肉18g；茯神15g；菟丝子15g；醋龟甲15g；
麦冬10g；酒女贞子15g；墨旱莲10g；仙鹤草60g；阿胶10g；
莲子心15g；煅赭石15g；大枣20g；炒酸枣仁30g；百合30g；
生牡蛎45g；
方中生龙骨、生牡蛎、代赭石重镇安神，龟甲补益肝肾，茯神养心安神，女贞子、墨旱莲平补肝肾，仙鹤草、大枣大补气力，酸枣仁养心安神，莲子心入心经清心火，百合清心安神，阿胶大补精血，龙眼肉补血，麦冬滋养脾胃之阴。
三诊：患者诉清早提重物后，肢体时有震颤，睡眠大有改善，每天能睡5-6小时，中途醒一次，醒后能继续睡，舌淡红，苔薄，脉细稍弦，予补肝汤合二至丸加减，养血补肝安神。
白芍30g,大枣20g,生牡蛎30g
＊10付
下午5时，晚上10时服用
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