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肾功能衰竭尿毒症病例2 | 经方的运用与阴阳辨证法的关系及重症的临床经验介绍(19)

    第三届扶阳论坛    

2009年10月23日上午,由中华中医药学会主办、上海华东医院承办的第三届扶阳论坛(暨扶阳学派理论与临床应用学习班)在上海华东医院远志楼开幕。十余位扶阳学派中医名家及来自全国各地的300余名学员参加了此次论坛。此次论坛设置了9场主题讲座,围绕着扶阳学派论及其临床应用而展开,分别由倪海厦、李里、刘力红、吴荣祖、刘有生(刘善人)等中医名家主讲。

扶阳学派(又称火神派)是从伤寒派和温补派的理论中衍变和发展起来的,由清末名医郑钦安开创,是基于中医基本理论形成的一套在诊疗上具有重阳特色的学派。扶阳派名家张存悌总结其学术要点为“以阴阳为纲,判分万病是基本学术观点:阳主阴从,善用附子是理论核心;详辨阴火,精深独到是精华所在。”扶阳学派作为中医各家学说中具有独到理论、临床实效的学说,越来越多地受到行业内外人士的关注。

倪海厦(1954—2012),经方中医大师,被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。籍贯浙江瑞安,曾任美国加州中医药大学博士指导教授与美国汉唐中医学院院长。他一生致力于发扬中医学与中国文化,自诩为经方派现代继承者。



   刘力红(主持人)

从与倪老师的交往和谈话里面,我感受到了倪老师内心对中医传承的一种责任、总认为中医这样宝贵的东西,不能够在我们这一代手上断送,一定要把它传承下去的责任——这是非常令我感动的。这也正是我们不远万里把倪老师邀请来做第三届扶阳论坛的首席开讲的意义所在。因为当今中医不但需要医术,更需要有责任、有良知的人来传承和发扬。相信在下面几个小时里,大家会领略到倪老师广博的学识,一定会有很大的收获。

 第二部分

我在美国使用经方治疗重症的经验谈


肾功能衰竭尿毒症病例2

SusanSkirvin,1956年生,已经做血透5个月,2007年9月2日初诊,初诊时便秘、无胃口、双足冰冷、身体多觉冷、月经6周没来,手指关节肿痛,无法紧握,脉弦。

辨证:里寒湿证。

初诊处方:

桂枝4钱,白芍4钱,炙甘草3钱,生姜3钱,大枣10枚,生附子4钱,干姜2钱,白术3钱,茯苓5钱,木通3钱,当归2钱,细辛2钱,炮附子5钱。

2008年6月1日更改处方:

桂枝改为6钱,白术改为5钱,增加补骨脂2钱,败龟板2钱,乌药4钱,泽泻4钱,黄连2钱,黄苓3钱。

自6月1日起就没有再做血透了。

第二个病人是指标完全恢复正常。这个太太来找我的时候,是尿毒症的病人,吃了3个礼拜中药,她吃完我的药以后,什么症状都没有了,就再跑回医院去体检,结果一查,医生说她的指数很好,说血液透析不可能让你指数那么好,你一定做了什么其他的治疗。这个医生厉害吧?她就告诉医生说我吃中药了。医生说,啊?中药可以让你这么好,那你继续吃。从现在开始,你继续吃中药,停止血透3个礼拜。你放心,有什么问题就找我,你3个礼拜不要血透,3个礼拜之后再检验,如果比现在还好,就代表你不用再血透了。美国的医生就是这样子。这个病人就听了医生的话,3个礼拜没有血透,又过了一段时间,去检验,验血指标完全恢复正常,不需要再血透了。刚才这个病人我有她的病历,包括她西医验血的报告、验尿的报告,之前的、之后的指数都有。这个人年龄比我小,没差我几岁。

这个病人做血透5年,初诊的时候便秘,肾脏不单单是管小便,肾司二便,大小便都管。有便秘,是因为水生木,肾脏功能不行,水没有办法生木,马上就会便秘,没有胃口,脚是冰冷,常常觉得冷,月经6个月没有来,手指关节非常疼痛,脉是弦脉,代表里寒,有寒湿证。这个病人上下都是冷的,不觉得上热下寒,所以这个人不是癌症一看就知道不是癌症,但是脸色比较黑。我第一次开的处方是当归四逆汤加减,桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。本来不应该用到生姜,为什么会用到生姜呢?是因为我们用了炮附子,炮附子和生姜这两个药是秤不离鸵,碇不离秤。我们还用了生附子和干姜,也就是用四逆汤消除病人的四肢逆冷

因为是重症,我们用当归四逆汤和四逆汤的加减。同时我们加用白术、茯苓健脾排水,木通、细辛是当归四逆汤方里的药物。这一剂下去病人就恢复很多,但病人手还冷,处方我们会更改,那么多药在里面,我们会更精准地去改动,把桂枝加重。因为这个病人足温了,但是手指头还是冷,桂枝是辛甘发散为阳,我就把桂枝加重。把桂枝的剂量加到了6钱。如果病人吃了手温了,脚还是冷的,我就又把白芍加重。所以我们在使用经方加减的时候,我们会很明确地把这一味药增加,病人就会那个地方就改善,不需要再加其他多余的药物在里面。所以我们每一味药都有它一定的功能在里面。加补骨脂、败龟板,是因为我知道她肾脏的阳补充了,但是肾脏的阴还不够,阴平阳秘,阴阳都要同时去扶持,所以我们才会用到一些补骨脂类的补肾的药物来保持小便通畅。我们一直在用黄连这个药来排毒,来解肾脏的毒素。后来这个病人就一直没有再做血透。最可喜的就是不用再做血透这事不是我宣布的,是西医宣布病人可以不用再做血透了。因为她的指数比做血透还好。你还做血透干吗?这个是第二个病例,说明尿毒症是可以治的。

接下来我给大家介绍两个肝癌的案例。

—未完待续—

来源 | 中国第三届扶阳论坛



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