胃轻瘫综合征又称胃瘫、胃无力和胃麻痹，是指以无消化道梗阻时胃排空延迟为特征的综合征，常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、过早饱腹等，严重时甚至可出现营养不良、体重减轻、胃肠功能衰竭等。
L女士，50岁。一周以来，上腹部胀满，不能食，稍食即有饱胀呕吐感，喝水多了也要吐。曾服用西药治疗无效。伴口苦，小便黄。腹诊：胃中振水音。
舌尖红，脉弦细。
诊断：少阳水饮
处方：小柴胡汤合五苓散加味。3剂
北柴胡24，黄芩9，姜半夏15，党参9，炙甘草9，茯苓18，泽泻15，猪苓9，桂枝9，炒白术15，炒枳实15，陈皮15，生姜6大片。
3剂症状消失。
采用六经辩证，本病并不复杂，口苦，脉弦细，少阳病小柴胡汤证；饮入即吐，胃中振水音，为水逆-五苓散证。合方治之，效果显著。
本病例看似简单，实际病人十分痛苦，因其上腹胀满，饮入即吐，导致无法正常饮食。另外，胃液胃酸在胃中停留，时间长了会导致急性胃粘膜病变、胃肠功能衰竭，甚者发生出现急性穿孔、出血等，十分凶险。
关于本病，吴雄志老师有专门讲解，精彩至极，笔者有幸学习，临床应用多例，效如桴鼓。现将其论述的关键点总结以记之。
从西医角度，本病为胃排空障碍，俗称“胃瘫”，多发于外科手术后及糖尿病患者。实际临床中，本病在外感疾病后期亦不少见，如新冠后遗症中，胃瘫患者大有人在。
本病典型临床表现为：上腹胀满，溢出性呕吐。从解剖学角度解释，就是胃的下口为幽门，把幽门栓了个绳子，打个结，胃里面装的胃液越来越多，然后就通过贲门往上涌，就如同水满则溢。
西医的治疗主要是严格禁食禁水，胃管引流，待其自行恢复。甚者需要外科手术治疗。但就算做了胃肠减压，胃瘫也不能完全缓解，一吃东西或饮水后又会发生胃瘫。
关于本病的中医认识和治疗，《伤寒杂病论》中早有记载。
“74、中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。”
水入则吐，就是溢出性的呕吐，水液往上泛。五苓散是治疗水逆证的专方。
194、阳明病。不能食。攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚。攻其热必哕。
226、若胃中虚冷。不能食者。饮水则哕。
“不能食，饮水则哕”，对应就是上腹部胀满、溢出性呕吐。而且仲景指出了本病病因，“胃中虚冷故也”。病人素有脾胃虚寒，不能够多饮水，不能够用凉药，这是治疗原则。
“356、伤寒厥而心下悸。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。”
所谓水渍入胃，就是胃排空障碍导致胃液停留，即胃瘫的临床表现。同时仲景提到本病有个特殊的临床表现——脚凉，特别的凉，即“伤寒厥”，这个时候不要去治脚凉，“宜先治水”，水去了，病人的脚凉自己就缓解了。这是胃瘫的一个特殊的症状，仲景写得非常的详细，要是没有临床经验，根本发现不了。
综合以上条文，本病主方即为：茯苓甘草汤、五苓散。一般的治疗方法对胃瘫没有效，比如中医的针灸，芳香化湿、辛开苦降、和胃止呕等等没有效。临证需要与半夏泻心汤、藿香正气液等方证鉴别使用。
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