（国画作者公众号塞北白桦林）
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节。一般而言，外周关节指位于脊柱中轴线以外的关节，涉及面比较广，因此强制性脊柱炎对身体健康的影响是十分巨大的。且强制性脊柱炎可伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。
骶髂关节：
脊柱：
通过上图我们不难发现脊柱对人身体健康的影响是十分巨大的，它既能反映很多内科疾病、也能造成很多内科疾病。因此养脊柱就是在养生命。我曾经写过一篇关于保养脊柱养生运动的文章，有兴趣的可以点击查看。健康长寿松脊柱导致强制性脊柱炎的病因大致有：遗传、感染（最常见的易感部位是泌尿生殖道和胃肠道）、免疫系统失常、长期处于湿冷环境、精神压力过大、体力劳动强度过大，尤其是关节受压大的劳动。有些职业长期端坐，造成脊柱不活动，比如司机长时间把持方向盘，固定姿势影响关节的活动度，且路途颠簸长期震动易造成脊柱损伤。强直性脊柱炎起病缓慢且隐匿，早期症状通常是在腰骶部出现钝痛和晨僵，半夜痛醒翻身困难，活动后减轻。可见下腰部、骶髂部、臀部、腹股沟等部位的疼痛或不适，疼痛多在一侧呈间断性发作。还可有腰部发僵的症状，早晨或久坐起立时，发僵最为明显，而活动后可减轻随病情进展，由腰椎向胸、颈部脊椎发展，出现相应部位疼痛或脊柱畸形。部分患者以外周关节炎为首发症状，主要表现为以髋、膝、踝、肩关节肿胀为主的单关节炎或少关节炎。青少年起病的患者常见以髋关节炎为首发症状，髋部疼痛，因青少年处于生长发育期，骨骼生长迅速，因此，青少年患者易导致髋关节畸形。强直性脊柱炎也可见肌腱端炎，其好发于足跟、足掌部，也可见于膝关节、胸肋连接处等部位，受累部位常有肿痛现象。部分强制性脊柱炎患者可出现眼部症状，以前葡萄膜炎多见，表现为眼红、眼痛、畏光流泪、视物模糊，多为急性单侧发作，也可双眼交替复发。若累及心脏主要是累及主动脉根部、传导系统，表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大及传导障碍，偶有心包炎及心肌炎。表现在外的症状见胸闷、心悸、乏力、发热、畏寒等现象。
强直性脊柱炎迁延日久可出现累及肺部的情况，主要有间质性肺炎，胸廓硬变和肺上部囊性纤维化，可表现为胸痛、胸闷、气短，偶伴咳嗽咳痰。累及胃肠道，可见食欲缺乏，恶心呕吐，腹泻，便血和腹痛等。累及皮肤较为少见，但也有，可表现为结节性红斑、溢脓性皮肤角化病、结膜炎和口腔溃疡等症状。
综上所述，强直性脊柱炎早期症状比较隐秘，而发病症状初期也容易当作普通疼痛而忽略。等到疼痛严重时，病情多已较为严重了。强直性脊柱炎属于中医“痹证”范畴，古人称之为“龟背风”、“竹节风气”、“骨痹”。以腰、脊、骶、髋关节或臀部疼痛明显，继则脊柱、颈部僵痛，或麻木乏力，食欲下降，低热。气候变化或劳累后加重，晚期病人可见脊柱僵硬、腰脊弯曲、不能伸直。因此是肾督亏虚、寒湿或湿热深侵所致的骨痛病。 强直性脊柱炎的病因病机，从中医理论来分析，本病可起于先天禀赋不足或后天调摄失调，房室不节，惊恐、郁怒、病后失调等，遂致肾肝亏虚，督脉失荣，风寒湿邪乘虚侵袭，深入骨髓、脊柱。肾肝精血亏虚，使筋挛骨弱而邪留不去，渐致痰浊瘀血相互胶结而成。总之，本病多以素体阳虚，肾肝阴精不足，督脉亏虚为内因，风寒湿邪寒湿或湿热偏盛为外因，内外因相杂而成。配方：骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、土鳖虫、僵蚕(麸炒)、蜈蚣、全蝎、蜂房(清炒)、广地龙(酒制)、乌梢蛇(酒制)、延胡索、鹿衔草、淫羊藿、寻骨风、老鹳草、鸡血藤、葎草、生地黄、虎杖。益肾蠲痹丸，温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络，用于阳虚寒凝。用于症见发热恶寒，关节疼痛、肿大、红肿热痛或冷痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹，可用于类风湿性关节炎、强制性脊柱炎。配方：龟胶、鹿角胶、hǔ骨、何首乌、川牛膝、杜仲、锁阳、威灵仙、当归、黄柏、人参、羌活、白芍、云白术、熟地、附子、木瓜（不同品牌方剂略有出入，总体差异不大）
舒筋止痛，活血补气，健旺精神之功效。主治跌打损伤，血虚气弱，下部腰胯膝腿疼痛，筋骨痠软无力，步履艰难。适用于关节、脊柱或腰膝冷痛。或发热恶寒而冷痛或肿胀冷痛。也可用于发热恶寒而痛处热痛。疼痛日久，易引起肝肾不足，气血亏虚，风寒湿内侵所致。治宜补肾健骨，养血益气，祛风除湿。方中龟胶、鹿胶、杜仲、镇阳、川牛膝、制附子补肾壮阳，益精健骨。当归、熟地、白芍、何首乌补血益阴养肝。人参、白术补气健脾助生化。hǔ骨、威灵仙、羌活祛风除湿止痛。黄柏清热燥湿。诸药合用，共奏补肾健骨，养血益气，祛风除湿之功。配方：金毛狗脊、乌梢蛇、葛根、淫羊藿、木瓜、威灵、补骨脂、姜黄、土党参、土牛膝滋补肝肾，祛风除湿，活血通络止痛。用于肝肾不足，风寒湿痹、骨质疏松、骨质增生、强直性脊柱炎等引起的腰腿酸痛、肢体麻木、肩膀酸痛等症。柴葛12g 麻黄9g 桂枝9g 干姜6g 炙甘草6g 芍药6g大枣（切）6个 羌活10g 独活10g 秦艽10g 海风藤10g 桑枝10g当归 12g 川芎6g 乳香6g 木香10g（后下） 适应症：发热恶寒，身体无汗，身体烦痛，项背拘急僵硬，手足冷，腰膝沉重，举动艰难。
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