男，26岁 2023.9.26
幼年时身弱，常犯鼻炎和额窦炎，所以经常被家人带去社区诊所输液，那个年代非常流行使用高浓度抗生素输液，保守估计，那几年输液总量，不少于三千瓶，并且几乎全部含有大剂量抗生素。输液虽然缓解了鼻炎的症状，但液体药物好像对免疫系统、内脏机能等方面，造成了长期的伤害，并且持续恶化发展至今，愈加严重。
到了孩童时期，肚子上做了一个比较大的手术（小肠息肉穿孔手术），切除了一段小肠和整个阑尾，但当时没有注意调养，结果到现在，用手按压肚子疤痕附近，能明显摸到皮下深层有一条非常粗的、类似于结节、结条的东西，从疤痕最下方一直生长到胸膛上方，发展到后来，甚至在身体的大多数皮肤下，都能摸到数不清的“梭子”形状的，大小不一的软的条索。
一些持续了二十年的症状：
气短懒言，困倦疲惫，走路时头重脚轻，手脚发抖发麻，几乎要昏倒。呼吸越来越费力，“吸气少，呼气多”，经常感觉喘不上气。运动锻炼仅仅几分钟，就有四肢发软，喘不上气，眼前发黑、一片模糊，几乎要晕倒在地的感觉。
感觉上半身热，下半身凉。手脚经常是冰凉的，四肢拘紧、发软无力。有种寒气郁滞在手指头、脚掌、脚背和下肢的感觉，但手掌心却是不舒服的“燥热、冒火气”的感觉。
腰部酸、涨、疼、乏力很严重，后续发展出腰间盘突出压迫神经。肩颈酸、胀、痛，全身肌肉十分僵硬疼痛。
一直控制不住地出凉汗，时多时少，躯干出汗最严重，而且越出汗越虚弱无力，越容易受风着凉，并且汗液变得像油脂一样，黏腻、发臭，同时身体表面皮肤伴随着强烈的灼热感、针刺似的尖锐疼痛感。
脑袋里和眼睛、耳朵内，一直有热、涨、灼烧感。双眼不同方向的歪视，发作时比较严重，明显影响正常生活。眼睛干涩，睁不开。耳鸣。心脏偶尔会痛。身体的毛发脱落明显。性欲旺盛。全身多处轻度水肿。皮肤和头发爱出油，脸上外油内干，爱长痘痘粉刺。下半身爱长湿疹（脸上也有一点）。
从18岁突发高血压到现在已经7年，一直吃降压药维持血压在130/80，只要停药、减药量，都会让血压升到186/116。
控制不住地想睡觉。但入睡难，9点多躺下，10点多能睡着，不管多晚睡，每天凌晨三点多一定会醒过来，醒来后就再也睡不好了。梦多，偶尔有情节激烈的梦。夜里睡觉五心烦热，睡觉冒汗，盖被子热，不盖被子冷。
口干，口臭，容易口腔溃疡。经常会有干呕、恶心的感觉，偶尔会吐酸水。喉咙里始终有严重的灼热感、异物感、干涩感、堵塞感。即使喝再多的水，也只能缓几分钟，然后继续不舒服。嘴唇一直干燥起皮，看起来是淡紫色的。控制不住地暴饮暴食，想喝冷饮，而且感觉身体越虚弱，越想暴饮暴食。但饭后胃胀，难消化。
二十六年来一直便秘，一周排便一次。大便头干后稀，不成型，棕绿色。小便不畅而频繁，色黄，异味很大，微量泡沫。肚子胀气。按压肚脐下侧2厘米左右和右侧2厘米左右，有一定程度的痛感。
中后部中央苔黄且逐渐增厚，苔干，边尖暗黄而偏黄，舌尖有红点。
左寸沉弦大数、略博指、偏无力，29（复查9至）至后如无；左关沉大数偏弦偏郁力弱，47至后迟而时小数（复查23至后如无）；左尺沉细数力弱而另有大底盘略博指，31至后迟而时小数（复查沉弦郁近无，偶有两三至；三查沉弦数偏郁偏无力，40至后郁，70至后如无）。
右寸沉大博指偏无力，20至（复查2至）后如无；右关沉弦郁无力，15至（复查数而偏无力，18至）后如无；右尺沉弦迟郁偏无力，十几至后如无（三查无力，4至后如无，但时郁甚）。
柴胡6 桂枝6 川芎15 防风15 枳实6 木香6 知母15 黄柏15 玄参120 丹皮15 栀子15 酒白芍15 天花粉30 生地30 十四剂
(切忌抄方，请在医师指导下用药。)
泡30分钟，两锅都煮20分钟，最后得药汤四五百毫升。饮食禁忌：牛羊肉鸡肉，辛辣，酒。
小便不畅，大便秘而干，已经想到滋肾丸了。再看舌，边尖红，舌苔根部厚。肝气不升，火郁下焦，很明显。扰肺而呼吸费劲。
重点说下下半身凉。这个凉，其实是寒气把热痹阻在内，所以内热而外寒，一旦疏解开，气机舒展了，则凉减。
也有上半身凉的，比如一边胳膊凉，道理一样。
这类病人，在饮食上有两个极端，一个是暴饮暴食，一个是食欲不振而减弱。同样的治法，暴饮暴食的减少饭量，食欲不振的可以开胃
这种卖相呢，就看两尺，你光只把一遍的话，你是看不出什么名堂来的，把两遍三遍，第二遍第三遍，迂的感觉也好，那个能持续跳动的质数儿也好。都比第一第一遍强啊，这就是那个两尺，只要有一尺是这样，就是有欲火，而且呢，这个卖相有点儿变幻不定，这就是肝郁化火，结合摄像十分稳妥。
用柴胡等发郁火，知母黄柏玄参等清下焦火，丹皮栀子等清中上焦火为主。天花粉滋阴解渴，兼发郁火。白芍养血柔肝，恢复肝升发之性。
木香升降中焦，助肝气升发，同时有助通便。
问：是不是肝气不升，所以郁在下面，如果我用柴胡等升上去，不用清热的药，是不是火自然就散了呢？
曰：从小输液3000瓶，大多是抗生素，这么寒，不把热憋里面才怪。再说了，这么寒，肝气还有动力升发吗？不用清热难受死你。比如你会变成羊，拉羊屎蛋，还拉不出。
这种治法的病人，常见苔腻而厚，越往根部越厚，这是肝郁化火的表现，是邪气的表现，但不是湿邪。疏肝后，白厚腻苔逐步退。已经验证过了。
大约得治多久？怎么也得半年。 后面可能转成柴胡疏肝散或升陷汤，再加补肾的。
问：为啥想到用玄参清热 不是黄芩啥的也能？
曰：玄参可以清下焦和上焦的火。黄芩类似栀子。作用部位不同。能清命门火的，只有知母黄柏玄参。玄参还能清浮游之火，就是从下面飘上去的。丹皮生地之类的，可以清下焦的虚火，但不是命门的火。
命门火，也是肾阳，所谓龙雷之火。大本营是命门穴，但肝胆、心包、三焦的火都是它的分支。命门火旺，多表现为右尺，但也有表现为左尺的。像这种肝郁不升化火的，可以在两尺之间游动的。忽左忽右。
关于玄参清热药量的用法，根据疏肝力量的大小来定的。疏肝力量大，散出来的热多，则清热药量大。他这个热的程度，直觉是120，都不够，所以又加生地。
这么大量的滋阴润肠的药，如果放在一般人身上，恐怕一天拉十几次，都起不来。
但还有一个情况，决定大便次数的，不只是清热药量大小。郁很严重的人，有的单纯疏肝即可大便次数多，即升清降浊。
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