血府逐瘀汤解

     临床十余年，我时不时能接触到血府逐瘀汤，涉及病症首推胸痛、头痛、疱疹痛、痛经等疼痛诸症，其次就是某些诊断清楚但久治不愈的病症如失眠、呃逆、呕吐、噎膈、自汗盗汗、皮肤瘙痒等，最后就是某些诊断不明的但与情绪关联明显的症状如胸不任物、胸任重物、心中热、急躁心忙、肝气病、无名内热等。

     血府逐瘀汤的适应症为何如此之多，而似乎又杂乱无章呢？重读王清任《医林改错》并参考《方剂学》教材，谈谈我的理解:

     血府逐瘀汤功效为活血化瘀、行气止痛，治疗胸中血瘀证，方药为桃红四物汤、四逆散加减桔梗、牛膝而成。血府逐瘀汤适应症是有规律可循的，凡或气滞或血瘀或气滞血瘀所致疾病均可以加减应用。

第一，因配合有桔梗、牛膝及柴胡、枳壳对药升降、调理气机，则部位在心胸及脾胃中焦、气机升降不利者或肝气不疏、情志不遂的诸证尤为适合。

第二，诸痛痒疮、皆属于心，不通则痛、通则不痛；久病、难病、怪病多瘀，则慢性病特别是慢性疼痛及皮肤瘙痒病、疑难杂病包括肿瘤等属于气滞血瘀者特别适用。

第三，女子以肝为先天，多气血不和。某些月经病特别是月经前后诸证及妇科杂病方面的应用特别广泛。