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脂溢性皮炎与寻常痤疮的中药治法
经方人生
>《中医外科》
2023.10.11 四川
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2023.10.11 星期三 中雨转小雨 8℃~13℃
今天学习脂溢性皮炎和寻常痤疮的中药治法。
以前分享过脂溢性皮炎的治法,可供参考 ↓
(一)脂溢性皮炎
本病为风邪侵袭,郁久化燥而成;鳞屑型古称
白屑风
,痂皮型古称
面游风
。是在皮脂腺分泌过多的基础上,搔
抓皮肤继发轻度细菌感染所致。《医宗金鉴》说:“白屑风……此证初生发内,延及面目耳项燥痒,日久飞起白屑,脱去又生”。“面游风……此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥,时起白屑。次后极痒,抓破,热湿盛者津黄水,风燥盛者津血”。
【诊断要点】
多发于青壮年,其次为婴儿。皮疹常发生于皮脂腺较多的部位,如头皮、颜面
(尤以眉弓及鼻两旁)
、外耳道、腋窝、上胸和背部等处。常自头部开始向下蔓延。皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑,大小不一,边界明显,边沿不整齐。鳞屑型者皮疹呈斑片状,表面有油腻性鳞屑,梳头时有大量鳞屑脱落。痂皮型者皮疹表面油腻性鳞屑厚积,结成痂皮,因痒搔破后会发生糜烂渗液。
【治疗】
内服:
痂皮型者宜清热化湿为主,可用五味消毒饮加茵陈15克,栀子、大黄各 3 克,水煎服。鳞屑型者宜清热凉血、养血润燥,可用何首鸟、生地、旱莲草各 15克,丹皮、当归、赤芍、女贞子各10 克,水煎服。
(五味消毒饮:金银花30克,野菊花、蒲公英、紫花地丁各15克,天葵子10克。水煎服。功用和适应症:解毒泻火,治疗脓疱疮、脂溢性皮炎、疖肿等。)
外治:
1.白屑风酊外搽。
(白屑风酊方药组成及制备法:蛇床子、苦参各30克,土荆皮15克,薄荷脑6克,75%酒精1000毫升,浸泡一周后,过滤即成。外搽用。功用和适应症:除屑止痒,治疗脂溢性皮炎等。)
2.润肌膏外搽。
(润肌膏:当归、黄腊各15克,紫草3克,麻油120克,将当归、紫草与麻油同煎,滤渣后加入黄蜡。外搽用。功用和适应症:润肤止痒,治手足皲裂、脂溢性皮炎、鱼鳞病等。)
3. 白藓皮、苦参、野菊花、大黄、九里明各30克,煎水温洗。
4. 5 %硫磺软膏外搽。
(二)寻常痤疮
本病古称
肺风粉刺
,为肺、脾、胃三经积热所发。青春发育期性腺成熟,内分泌增加,刺激皮脂腺分泌过多,而将毛囊皮脂腺管阻塞,再经继发细菌感染而引起的慢性化脓性毛囊炎。过多吃脂肪及糖类、消化不良,常为本病的诱因。
【诊断要点】
好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺发达的部位。损害呈多形性,最早的典型病变为位于毛囊口的黑头,在发展过程中可产生丘疹、脓疱、结节、脓肿及疤痕。早期挤压毛囊口的黑头,可挤出黄白色带黑头的栓子。
【治疗】
内服
:以清肺胃热、利肺气为主。
1. 可用枇杷清肺饮:炙枇杷叶、炙桑白皮各15克,党参、甘草、黄连、黄柏各 9 克,水煎服。
2. 慢性而顽固者,可用丹参、党参、苦参、沙参各等量,研成细末。加胡桃仁捣烂和丸如梧桐子大,每晚用清茶送服10克。
外治:
1. 颠倒散洗剂外搽。
(颠倒散洗剂方药组成及制法:生大黄粉、硫磺粉各75g,饱和石灰水加至1000ml。外搽用。功用和适应症:清热解毒,止痒杀虫。主治痤疮、酒糟鼻等。)
2.三黄洗剂外搽。
(三黄洗剂方药组成及制法:大黄、黄柏、黄芩、苦参各等量,共研细末。上药粉10克,加蒸馏水100毫升、医用石碳酸1毫升,调匀,外搽用。功用和适应症:清热收敛、止痒消炎,治疗药物性皮炎、湿疹、毛囊炎、玫瑰糠疹等。)
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