“伏梁”之隐喻
中医治疗策略:肝肾同调,活血祛湿
柔肝行滞
肝脏体阴用阳,主疏泄,功能上以“运/通”为用,与气血运行、二便排泄等均有密切的关系,但均有赖于阴血对肝体的滋养濡润。胰腺癌多以上腹部隐痛为首发表现,伴有纳差、消化不良、腹泻、便秘、消瘦、乏力等气血不通、肝郁克脾等表现,因此治疗上不仅需要重视疏通导滞,而且需要重视对肝体的滋养。
温肾通阳
肾为元阴、元阳之宅,是五脏六腑阴阳之根本,《景岳全书·传忠录·命门余义》记载,“命门(即肾)为元气之根,为水火之宅。五脏之阴气,非此不能滋;五脏之阳气,非此不能发”。肾阳不足、肝失输布是胰腺癌发病的根本,因此温补肾阳、输布阳气运行尤为重要。
活血祛湿
痰湿、瘀血作为肝肾阳气不足、肝失输布日久形成的病理产物,堆积于胰腺,位置较深,且能进一步阻遏气血运行,因此在胰腺癌的治疗过程中需要格外重视。
明辨寒热
胰头偏热,胰体/胰尾偏寒是多数情况下的规律,但并不绝对,临床还需要结合胰腺癌的临床表现、脉象等进一步辨别,尤其是在化疗药的选择上意义重大,往往因为用药方向不对,错过最佳的时机。因此,治疗仍需个体化,根据患者体质、病情的具体表现,进行差异化治疗。
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