癌患腿部出现这一异常，别大意！

最近接诊的很多肿瘤患者中，出现了一些较为普遍的症状：

双腿乏力，走路不似之前那样轻快；

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体重虽没变，腿却肿起来了，还一按一个坑，回弹特别慢；

袜子一褪，压痕特别明显等等。

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出现类似情况，大多可以判断为肿瘤患者下肢水肿。

曾经有位六十多岁的乳腺癌患者，因宗教信仰原因长期吃素。由于蛋白质的缺乏，加上本身癌症的关系，全身消瘦伴轻度水肿。笔者不会强硬违背个人意愿，反对吃素，但要求她每天额外补充两个鸡蛋白，并多吃豆类植物，增加豆类蛋白摄入。同时辅以参苓白术散，以健脾利水。

几个月后复诊，患者体重增加2.6kg，体力、气色比上次来得好。问到水肿情况，她说偶尔下午腿还是肿的，其他时候都已有所改善。其实下午下肢水肿，有可能是体位性的，尤其常出现在老年女性身上，因为一天下来，体液堆积到下肢，或多或少出现微微水肿，但已不属于病态了。

其实癌症生存者中水肿情况较常见，原因一般比较复杂，治疗时需要先区分水肿类型，找出病因或诱因，加之辩证论治，辅以中医药治疗。

以下是癌症水肿常见的几种因素：

癌症导致全身功能低下，尤其肝、肾功能受损者

因肝、肾功能问题导致血液中白蛋白含量较低时，胶体蛋白渗透压不足，易出现水肿。此时治疗方向主要是控制肿瘤，并辅以中医药进行全身性调整，保肝护肾。必要情况下，可以适当输注白蛋白进行治疗。

因衰老，易加重体位性或体力性水肿

如早晨起来面部、眼睑水肿，到了下午换小腿、脚踝、脚趾水肿，按压有凹痕。此类水肿一般较容易纠治。

淋巴液或远端静脉血回流受阻

这种原因导致的水肿多为单侧性，往往因为患侧有过手术、放疗创伤、肿瘤压迫（若肿瘤压迫盆腔，可能出现双侧水肿），导致管腔闭阻，引起水肿。需要先了解梗阻原因，借助中药内服外敷，活血消络消肿，中西医结合纠治。

下肢静脉血栓

很多肿瘤患者都有行动不便的问题，对生活造成了一定程度的影响。长期不活动易出现静脉血栓，尤其是静脉曲张患者。此时的水肿一般伴有疼痛、肤色变深、变紫。治疗以溶栓治疗为主，保证血液通畅。长期卧床病人需要定期检查，预防血栓发生。

营养不良性水肿

肿瘤患者多因恶病质消耗、食欲差、消化吸收、治疗导致恶心呕吐等问题，造成营养不良性水肿。这种情况下，饮食尤其要注意，需多补充富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、鸡肉、鸭肉、鹅肉、豆类、瘦肉等。

日常保养，预防水肿

1、饮食清淡，少盐，增加白蛋白、铁的摄入；

2、静脉栓塞者需要时可穿戴弹力袜，或接受溶栓建议；

3、不推荐久坐或久站，适当运动，如走路、慢跑、抬腿、拉伸等。也可在专业医师指导下轻柔按摩；

4、夜间睡觉可将双腿垫高5~8cm；

5、也可借助中医药调理。辩证后，活用健脾、利水渗湿的中药。

总之，造成水肿的因素非常多。临床上常通过按压脚背、脚踝、胫骨内侧以判断水肿情况，借助查血（血常规、尿常规、肝肾功能）、下肢静脉超声等判断病因。因此，当发现下肢水肿时，及时就医，找出病因，辨证论治，对症治疗非常重要。