10.26晚
体温38.7°,嗓子疼,没有其他症状
用药:防风通圣丸+小儿柴桂退热颗粒(模型图第二大类第⑤条)
10.27晨
体温38.4°,出大量片状疹子,浑身痒
用药:防风通圣丸+肤痒颗粒
特别说明:这次用药在模型图上没有对应的条文,之所以用这两样中成药,是为了治疗孩子的湿热+风邪型皮疹,用药后疹子在当天很快消退。痊愈后孩子又出现了一次轻度的皮疹,服用了一次肤痒颗粒就好了。
在最近的诊疗中,我不止一次遇到孩子发烧并出现荨麻疹的情况,其中缘由在本文末有专门的说明。
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特别说明:
这时有一个用药失误,就是没有继续用小儿柴桂退热颗粒,后来孩子妈妈才说,这个孩子因为比较胖又爱吃甜食和冷饮,很容易出现40度以上的高烧,如果前一晚了解到这个情况,就会要求一直服用小儿柴桂退热颗粒直至体温降至37°以下。在这天半夜,孩子开始出现40°+的高烧,和之前小儿柴桂退热颗粒用量不足有关系!
10.27晚
体温38.7°,半夜升至40°以上
用药:小儿柴桂退热颗粒+小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液(依据模型图新增的两条提示,见《本来一天就大好,“食复”拖延病程——咳嗽治疗模型图实例操作(一)》这篇文章开头)
点评:之所以在这里不仅用小儿柴桂退热颗粒,还要加上“小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液”的组合,是因为孩子尽管不怎么咳嗽,但是舌苔虽整体绛红,中间却有一团厚重的苔块,这提示孩子有痰饮在内,不咳嗽又高烧,有可能是转入肺炎的前兆!所以立刻加上“小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液”的组合,以保无虞!
10.28
早晨和上午继续高烧,孩子爸爸在前一天夜里用了美林
午后一点多退烧至36.5°,孩子精神好转很多
夜里体温再次升高,最高38.4°
用药:小儿柴桂退热颗粒+小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液(依据模型图新增的两条提示)
笔者注:用过抗生素或退烧药,就会出现反复发烧的情况,用得越多,反复的次数越多,烧得越高。所以孩子在午后退烧后,晚上体温再次升高
中午一点多,孩子体温降至36.5°,精神头好转很多。笔者让孩子妈妈留意傍晚的体温。
这中间有一个小插曲,就是笔者在早晨担心小儿柴桂退热颗粒透发郁热的力量不够,为孩子开了一剂中药,等抓回中药熬好,孩子体温已经正常了,在晚上7点,孩子体温再次升高到37.6°,就喝了半剂开回的中药。其实根据孩子后来的情况复盘,这剂中药是不用开的,只用小儿柴桂退热颗粒是没问题的。
10.29
全天体温始终36.5°,精神很好,极偶尔咳嗽
用药:
上午:小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液(模型图模型图第二大类第④条)
晚上:小柴胡颗粒(模型图模型图第二大类第⑦条)
至此治疗结束,之后用养阴清肺丸两天收尾扶正!
结尾小tip
为什么有些发烧会出现荨麻疹
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