SPRING OUTING TOGETHER
01
赞育丹
赞育丹，出自《景岳全书》卷五十一，主治男子阳痿精衰，虚寒不育。现代临床常用本方治疗男性性功能障碍症、阳痿、早泄、男性不育症、女性不孕症、更年期综合症、月经失调、席汉综合症等。
方歌：赞育丹桂地归附，枸戟苁韭淫羊杜；仙茅蛇床茱白术，阳痿无子此方录。
组成：熟地黄、白术各八两(各240克)，当归、枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、山茱萸、淫羊霍、肉苁蓉、韭菜子四两(各120克)，蛇床子、附子、肉桂各二两(各60克)。
用法：蜜丸，每服6～9克，每日1～2次，温开水送服。也可改作汤剂水煎服，各药用量须酌减至汤剂常规用量。
功效：补肾壮阳
主治：阳痿精衰，阴寒不育，舌淡苔白，脉沉迟。症见命门火衰，精血不足，气怯神疲，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，以及精冷不育，妇女宫冷不孕等。
02
方解
《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府。”关于肾的生理作用，《素问·六节脏象论》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”其中包括生长、发育、藏精、生殖等功能。又肾主阴阳。
《难经·三十六难》云：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”
张景岳在《类经附翼·求正录·三焦包络命门辨》中云：“肾两者，坎外之偶也；命门一者，坎中之奇也。以一统两，两而包一。是命门总乎两肾，而两肾皆属命门。故命门者，为水火之府，为精气之海，为生死之窦。”
张氏在《类经附翼·真阴论》中又云：“命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精。”他的这一论点，给后世的肾阴、肾阳理论奠定了基础。阴虚补阴，阳虚温阳。肾主藏精，为人体生长、发育、生殖之源。若禀赋薄弱，久病不愈，或纵欲无度，耗损肾精，甚而下元亏损，命门火衰，遂致阳痿、无子。故治当温肾壮阳，辅以填补精髓之品。补肾壮阳常用的药物，如附子、肉桂、仙茅、巴戟、苁蓉之类。
《景岳新方辨》云：“赞育丹刚柔互用，乃温润养阳，添油壮焰之法，非静药腻补、粘滞滋填方之比，同类相使，常有协同之效。”
景岳曰：“火衰者十居七八，命门火衰，精气虚寒而阳痿者，宜赞育丹之类主之。”
叶天士云：治阳痿精衰，虚寒无子。人之无子，虽属肾不足，然非药之能子，若可以用药有子，天地间无乏嗣之人矣。
本方温补肾阳为主，辅以填补精血之品，以治阳虚精竭，未老先衰，精冷无子，以及妇女宫冷不孕等证。
方中附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉、韭菜子、蛇床子等温补肾阳，以壮命门之火，为本方主要部分；又以熟地、当归、枸杞子、杜仲、萸肉等填补精血以培其本，阴中求阳，制阳药之温燥；又有白术益气健脾，先后天并补，诸药配伍，共成温壮肾阳，填精补血之功。方后自注：“或加人参、鹿茸亦妙。”此为益气温阳的主要药物，年老阳衰更为适宜。
加减化裁
如见小便自遗者，加益智仁、菟丝子；
气虚阳微者，加人参、鹿茸；
少腹拘急疼痛者，加吴茱萸、小茴香；
带下色白而腥秽、腰背酸痛者，加益智仁、桑螵蛸、金樱子；
大便溏薄者，加补骨脂、淮山药等。
禁忌：阴虚阳亢者禁用。
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03
病案
张某，56岁。
3年前偶感阳事不举或举而不坚，渐渐加重，自购六味地黄丸，服后未见好转，现阳痿不举，不能勃起性交，平时偶有性冲动，阳具稍勃起即痿，伴头晕，腰膝酸软，略感畏寒，肢冷，舌质淡、苔薄，脉细。
证属肾阳虚衰。治宜温补肾阳。
处方：黑附片、制巴戟天、蛇床子、枸杞子、制韭子、制杜仲、制山茱萸、制苁蓉各12g，肉桂、制远志各10g，炒白术、当归各15g，制狗脊、制仙茅、制续断各18g，熟地、制淫羊藿各24g。10剂。
二诊：阳痿消失，能勃起性交，略感硬度欠佳，腰膝略软，再服10剂，诸症消失。
04
辨证论治
本方温壮肾阳，主要用于治男子命门火衰，精气虚冷之阳痿精衰及男性不育症的治疗。临床以面色晄白，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点。
伴阴茎不易举者加露蜂房、阳起石；举而不坚者加远志、小茴香；伴腰酸痛者加狗脊、续断；伴气虚体弱者加黄芪，党参等。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
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