这三个方子是针对 风湿阳虚的治法。
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桂枝附子汤
“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”
“伤寒八九日”，因为伤寒是七日愈，它这已经八、九天了，所以，是过期不解。
“身体疼痛不能自转侧”，这是风湿相搏的一种标志性症状，它应该是游走性的，现在，游走性不是一般的游走性，是掣痛，要是转身或者是屈伸，均受到影响，疼痛加剧。
“不呕不渴”，医圣写刻这4个字是作鉴别用的，尽管是表证过期不解，但是，湿邪仍然没有传里犯胃，所以它“不呕”。为什么“不渴”呢？因为风湿者有化热、化燥的倾向，它就“发热日晡所剧”。现在不说发热的事，而说“不渴”，是说湿邪没有化热伤津。
“脉浮虚而涩”，“浮虚”是说明浮而无力，应该说是血虚，然而它是要讲，风湿病见浮虚的脉，是表示阳也虚了。
防己黄芪汤是表气虚了，现在因为涉及到阳虚了，因此得用炮附子、桂枝这些药。
“涩脉”，湿滞营卫，结果造成的脉细，现在要“脉涩”了，也是湿邪阻遏的结果，影响血行。涩脉应该说是瘀血之征。
医圣用桂枝附子汤，桂枝是辛湿解表药，它有通阳的作用，它就有利于祛除在表的风邪，辛湿发散，能够辛散温通，祛除在表的风邪。炮附子是为了加强止痛作用。“身体疼烦，不能自转侧”的情况，一定用炮附子来止痛，它为什么就比桂枝的作用还强呢？因为它有温经助阳的作用，所以，对于散寒除湿力就加强了。
用炮附子本身也是增强止痛力。甘草、生姜、大枣是调和营卫的作用。当然，也能够辛散除寒。所以，总起来说，桂枝附子汤，它是风湿在表，也是表阳虚。桂枝附子汤温经助阳，祛风除湿，它属于风湿的表阳虚，风邪重于湿邪的情况。
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白术附子汤
为什么要去桂呢？
既然桂枝能够辛散温通，能够助阳，为什么还把桂枝给去掉了呢？去掉桂枝加白术的道理是什么呢？
去桂是因为风邪已去，因为一证两方，现在用桂枝附子汤，已经把风邪祛除了，再用桂枝发散就有伤表的弊端。所以，为了防止徒伤在表之阳，必须把桂枝去掉，加白术，第一，就是白术配炮附子，善去皮中之寒湿，再一个就是白术，在这里面讲，“若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之”。
在临床实践摸索出来的成熟经验是，要是白术要生用的话，在25-30克的用量上，就会造成大便稀，有通便的作用。在苦寒泻下，用大黄属于寒下法，用咸寒的芒硝属承气法，热下就是巴豆一类的药物，润下就是种仁类的药物，还有一类，就是本身既能滋补，又能通便，比如当归、肉苁蓉，还有这个生白术。
你说焦白术，它就健脾、补脾，生白术量达到25-30克，它就有通便作用。所以，这就是你想止泻，就得是焦白术，炒白术，这在儿科上非常实用，你不一定方方为了通便，就用榔片，甚至于大黄后下，那对小孩的脾胃非常有伤害，那你就不如用生白术，根据他的脾胃情况，来进行选用润肠通便的作用，是从这个方子得出来的，所以，经方里面给后人的启发，在临床实践中再摸索，有很多经验可以总结的。
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甘草附子汤
“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
甘草附子汤的组成，炙甘草2两、白术2两、炮附子1杖、桂枝4两，这几个药连用在甘草附子汤里了。现在我首先说，仍然是“风湿相搏”，但是“骨节疼烦掣痛”“不得屈伸”，这仍然是游走性疼痛的那种形式，但是疼痛得剧烈，关节不得屈伸，这个疼痛比较重，特别是不得靠近，也等于是一种拒按的形式，按之则痛剧。所以，这就是说“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧”，是风湿相搏，病邪已经由浅入深。
讲了好几个风湿证，有表气虚的、有阳虚的，有风邪重于湿邪的，白术附子汤证，应该与其它证有什么区别呢？湿邪重于风邪，也是表阳虚，但是因湿邪为重，所以，要加白术，而不用桂枝。这个甘草附子汤证，是以风湿相搏以后，病邪由浅入深，是表里阳气俱虚，拿什么作根据呢？
为什么它是表里阳气俱虚了呢？
“汗出，恶风不欲去衣”，什么叫“恶风不欲去衣”？你说汗出吧，他怕风，回头他得穿着衣服，捂着、盖着，别人不冷，他冷，怕风，老觉得有风吹的感觉，有的病人，他就说：“我总觉得有小风吹我”，就是一种怕风的感觉。
这就是表阳虚的比较重了，卫外不固，所以，这是表阳虚的情况。
“短气，小便不利，或身微肿”，这应该是里阳虚，气化不利。
学习要在原文的学习过程中，有综合分析的能力，而且在众多症状之内，抓主症，抓主症的目的是为了什么呢？辨清它的病因、病机，好为立法、遣方、用药打好基础。
这个“风湿相搏”，从他“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛”，来标志已经不是一般的风湿了，已经是病邪由浅入深，病情加剧的一种情况。
再伴有“汗出，恶风不欲去衣”，是表阳虚、卫外不固的表现。
“短气，小便不利，或身微肿”这也是湿盛的表现，为什么？里阳虚了，气化不利。
所以这个病机，或者是病证的概括，为表里阳气俱虚，风湿并重或者说风湿两盛。和前两个附子汤证有区别，都叫风湿相搏，不一样，这个方子的作用，甘草附子汤，其中有炙甘草，而且是用甘草来命名的，甘草附子汤重用甘草的道理，第一，要从内因上解决，健脾祛湿，第二，甘草能缓、能和，也能补益，而且有缓急止痛的意思。所以，甘草为君。
能补，可以健脾，可以祛湿，能缓急止痛。白术的作用，健脾祛湿，尤其配合炙甘草以后，增强健脾祛湿的作用。炮附子的作用，是取它的温经扶阳的作用，以及散寒、除湿、止痛的力量。桂枝的作用呢？辛散温通，通阳化气，又能够散寒。
这个方剂的组合，突出炙甘草，既能健脾祛湿，又能缓急止痛，和白术的配伍，加强健脾祛湿的作用。炮附子和桂枝，辛温、辛热之品的这个配伍，能加强止痛力，散寒除湿的力量。所以总起来说，这个方子的功效就是温经扶阳，散寒、祛风、除湿，全有了。
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桂枝附子汤、白术附子汤与甘草附子汤这三张方，同治阳虚不能化湿的风湿相搏证。但是，主治的证候，各有不同。
桂枝附子汤，是治风气偏胜。我说是治风邪重于湿邪，它也属于表阳虚。
白术附子汤，也是表阳虚，但是治湿气偏胜，湿邪重于风邪。
甘草附子汤，治风湿两胜，治表里阳气俱虚的。
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