反复胃痛再发半个月，经3诊治疗而愈

2023.12.06，第677期。

患者男性，62岁。

主诉:反复胃胀胃痛，再发半个月。

刻症：心下疼痛，满胀满不适，胸闷，口干口苦，大便稀烂，舌质淡，齿痕，舌苔白腻，脉无力。

六经辨证：厥阴病。

拟方：四逆汤合半夏泻心汤。

方药：蒸附片15克，干姜15克，炙甘草15克，半夏25克，黄芩15克，黄连6克，党参15克，大枣15克，全瓜蒌30克，3剂。

二诊，吃完3剂胃痛明显改善，胸闷好转，口干口苦稍好转，大便稀烂，舌质淡，齿痕，舌苔白腻，脉无力。

方药：蒸附片15克，干姜15克，炙甘草15克，半夏25克，黄芩10克，黄连6克，党参15克，大枣15克，全瓜蒌30克，3剂。

三诊，胃痛缓解，少许胸闷，晨起稍口干，无口苦，大便已成型，舌淡，苔薄白，脉沉。

方药：蒸附片15克，干姜15克，炙甘草15克，半夏25克，黄芩10克，黄连3克，党参15克，大枣15克，全瓜蒌30克，茯苓30克，炒白术20克，陈皮15克，3剂。

结果:胃痛不再作。

按语:

胃痛很常见，患者胃痛时间已长，反复发作，本气已虚，故治疗的第一个方是四逆汤，患者心下疼痛，满胀满不适，胸闷，口干口苦，大便稀烂，舌质淡，齿痕，舌苔白腻，脉无力，六经辨证为厥阴病，寒热错杂证，故第二个方选半夏泻心汤。

伤寒论第149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

金匮要略第17篇，第10条，呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

综合条文，故辨为半夏泻心汤证。三诊时有所好转，故再结合六君子汤加强健运中焦之力。

莫金乙，主治医师，一名普通的基层医生。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。

善于纯中药治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。

莫医生白天日常诊疗，夜晚读书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。