柴芍六君子汤治疗头晕案

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女，40岁，初诊日期：2024-5-20，头晕，头昏沉，耳鸣，睡眠差，夜间易醒，2-3次，白天困倦，早起时口苦，平时口干，怕风怕冷，闷闷不乐，咽喉异物感，胸口气堵，有时心慌，胃胀，胃隐痛，大便黏，每日1次，小便黄。舌淡暗，体胖，边有齿痕，苔白厚腻，舌下络脉瘀血2°，脉细滑。

处方：北柴胡 12g,白芍 10g,太子参 20g,茯苓 40g,麸炒白术 15g,炙甘草 6g,姜厚朴 12g,醋香附 10g,炒麦芽 20g,合欢皮 15g,法半夏 30g ,陈皮 12g,紫苏子 10g,盐泽泻 20g,首乌藤 30g,丹参 20g,麦冬 10g,五味子 10g:中药6付,每天一剂,分早晚2次服,水煎煮400,温服

二诊（6-3）：服药后无头晕，头晕亦未再发作，近日心慌，睡眠可，夜间醒1-2次，睡眠时间延长，晨起时口苦，平时口干，胸闷，闷闷不乐，咽部异物感较前减轻，右侧颈部稍胀痛，伴有耳鸣及轻微手麻，胃纳可，平躺时稍胃胀，大便成形，小便黄，舌淡红，体胖，边有齿痕，苔白腻，舌下脉络瘀血2°，脉沉细。

处方：北柴胡 12g,白芍 10g,太子参 20g,茯苓 40g,麸炒白术 15g,炙甘草 6g,姜厚朴 12g,醋香附 10g,炒麦芽 20g,合欢皮 15g,法半夏 30g ,陈皮 12g,紫苏子 10g,盐泽泻 20g,首乌藤 30g,丹参 20g,麦冬 10g,五味子 10g,浮小麦 60g:中药6付,每天一剂,分早晚2次服,水煎煮400,温服

      按：柴芍六君子汤是治疗肝脾不调的方子，从六经辨证的角度来说，这是一个少阳太阴合病的方子，临床可见口苦、口干、胸闷、心烦、闷闷不乐甚至两胁胀满的少阳（肝气不舒）的表现，同时有纳少、胃胀、胃痛、便溏等太阴（脾虚）的表现，这是使用本方的辨证要点。

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