胡希恕胡老说:“若为中医辨证论治下一个简明的定义,那就是:于患病人体一般的规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法。”
传统中医理论认为高龄以后其体必虚,但是经方辨证依据症状反应 ,今治疗一80岁高龄喘憋、头晕女性 ,辨为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证,一剂中病,喘憋头晕均解大半。
简要医案:
陈某,女,80岁,住院号:986193,看诊日期:2020年8月4日
主证:头晕、头沉、喘憋,咳白色清稀痰,无恶寒,大便2日一行,就诊时坐在患者对面即可听到明显痰鸣音伴喘憋,做完腹诊从床上起来即有明显头晕、面色改变。
舌淡嫩少苔舌底苍瘀血,脉滑。
患者有慢阻肺、肠癌病史。
腹诊:腹部略膨隆,腹力4/5-5/5,上满明显,肚脐下左右1-2点明显压痛。
腹诊图:
辨六经为:少阳阳明合病兼有瘀血
辨方证为:大柴胡汤合桂枝茯苓丸
处方:
柴胡18克 黄芩12克 清半夏10克 生姜15克 大黄5克 赤芍15克 枳实10克 大枣20克 桂枝12克 茯苓20克 桃仁12克 牡丹皮10克
3剂 颗粒剂 1袋水冲服 每日2次
患者本不愿服用中药,在家人劝说下,勉强同意口服中药。
当晚口服1袋、第二天上午口服1袋,大便5次,喘憋、头晕症状,缓解大半,未再服药。腹诊腹部满闷消失,肚脐下压痛同前。
再回想胡希恕胡老医案,方知临证出真知:
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