临床报道葛根汤治荨麻疹46例,均愈。
此证亦称风丹,是风寒客于皮下腠理,外不得疏,内不得泄,津气出入受阻,郁于少阳三焦之腠,影响少阳三焦之膜,以及脉络挛急不通的病理改变。
此方有麻黄、桂枝、生姜宣通腠理毛窍,泄卫透营,令邪从表出。
亦有葛根、白芍、甘草、大枣解痉缓急,令膜原仍趋柔和,也是善用古方的典范。
葛根汤(《伤寒论》):葛根40g,麻黄10g,桂枝10g,生姜15g,白芍10g,炙甘草10g,大枣 12枚。葛根有解肌升阳功效。药理实验证明此药有较强的解痉作用,重用此药,可祛束表之邪,可解经脉之挛。麻黄、桂枝、生姜辛温解表,辅助葛根疏散风寒,消除病因。白芍、甘草、大枣柔肝缓急,辅助葛根舒缓经脉,七药合用,能呈辛温解表,柔肝缓急之效。
治疗表里同病的下利,是用葛根升举清阳,使下陷的清阳得以上升。麻黄、桂枝、生姜发散风寒,宣通毛窍,使内陷的津气仍然出表。《伤寒论》及《金匮要略》注家,咸谓项背强急,口噤难开,是因阴津受损,不能濡养经脉所致,故用葛根“起阴气而生津液(柯琴)”。其实此证不是阴津受损引起经脉失濡,而是感受风寒引起经脉拘急。其二,方后服法注明“覆取微似汗”,如是津液受损,怎能再汗?其三,本方也能治疗下利,这是运行于三焦的津气因受风寒闭束内归肠胃,呈津气升降失调,亦非津液受伤。所以,使用葛根不是生津,而是解除经脉挛急。前人没有药理实验作为依据,只凭推理作出结论,不能尽信。盖“肝主身之筋膜”,全身经隧都由筋膜构成,故经隧病变当从肝治。白芍之酸可以柔肝,甘草、大枣之甘可以缓急,用于此证,最为惬意。——本文摘自《中医治法与方剂》
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