喉源性咳嗽的中医治疗

喉源性咳嗽简称喉咳。主要是因咽喉不适、干涩发痒而引发的咳嗽。临床此类病人西医治疗颇为棘手，笔者从事临床多年，采用内服中药辨证论治取得了较好的效果。现总结如下：
1.  温阳化痰，宣肺止咳
此类喉咳患者一般喜嗜凉饮，贪凉较甚或素体阳虚怕冷喜暖，喉咳起于外感风寒之邪、可症见喉痒、干咳、痰清稀、口干喜饮、多汗乏力、受凉易咳或咳嗽加重、察其舌质淡或有齿痕、苔白或略腻、脉象偏沉不数。此类病人多有长期服用抗生素的历史。病机分析：患者素体阳气不足或贪凉饮冷损伤阳气，故怕冷喜暖；阳虚感寒肺气郁闭故喉痒咳嗽，阳虚气不化津，故口干喜饮、气虚温煦固摄失取，故多汗、乏力、受凉易咳或咳嗽加重；查体:咽喉粘膜肥厚，色淡红，舌淡或有齿痕，苔白或略腻，脉沉不数均为阳虚之症。治疗重在温阳化饮、宣肺止咳。方药用小青龙汤加减治疗。阳虚甚加制附子；咳嗽甚者加前胡、白前、蝉衣等药。
例1：刘某，女，9岁，2007年6月25日初诊。主诉咽喉不适干咳2周，患者平素体质较弱，易感冒。2周前因受风感冒，症见鼻塞、流涕、口干、咽痒不适。自服阿奇霉素片、感冒灵等药，具体不详。鼻塞流涕消失，咽喉干涩、发痒、干咳略有痰、质清稀，并逐渐加重，遂来诊。平日纳可，眠可，大便偏稀。精神差，察舌淡苔白脉沉细，证属外感风寒，内有伏饮，治则温阳化饮、宣肺止咳。方用小青龙汤加减，方药如下：
生麻黄3g、炒杏仁6g、桂枝6g、 干姜3g、
五味子3g、细辛2g、 姜半夏4g、白芍6g、
甘草2g 蝉衣6g、 前胡9g
日一剂水煎服，早晚分服。一剂症减，3剂咳嗽消失，咽喉无不适。察其舌淡红苔薄白。
2.  清热化痰，理气止咳
此类喉咳患者平素嗜食辛辣刺激或肥甘油腻或经常熬夜或素体热盛。喉咳起于外感风热之邪，证见喉痒干咳，咽喉干涩，痰粘难咳，色黄成块，喜食冷饮。查体：咽喉粘膜急性充血或暗红，咽后壁淋巴滤泡增生。舌红苔白或黄腻，脉弦滑偏数。病机分析：患者嗜食辛辣刺激、肥甘油腻，化生痰热，外感风热之邪，痰热上饶清窍，咽喉干涩发痒，痰热薰蒸津液，故痰粘难咳，色黄成块。外感风邪，肺气郁闭，故咳嗽不适，舌淡苔黄腻或白，脉弦滑偏数均为痰热之症。治疗重在清热化痰。疏理肺气，方用：清气化痰丸加减。咳嗽甚者加浙贝母，桔梗化痰止咳，兼有大便秘结的，可加大黄以泄热通便。
例2患者吴某，男，40岁，2007、9初诊。平日嗜食肥甘油腻，烟酒辛辣，一月前饮酒后自觉受凉出现咽干咳痒咳嗽，咽喉异物感，痰粘难咳，色黄成块，喜食冷饮。呐可，眠可大便偏干，精神可，自服咽炎片，阿莫西林等药，效不明显，遂来诊。查体：咽喉粘膜急性充血或暗红。咽后壁淋巴滤泡增生，舌红苔白或黄腻，脉弦滑偏数。治则清热化痰。疏理肺气，方药如下：
胆南星9g 全瓜蒌15g 浙贝母12g 桔梗9g
清半夏6 g 黄芩9 g 枳实9 g 橘皮9g
茯苓15 g 炒杏仁12g 前胡 9g 生甘草 3g
水煎服，日一剂，早晚饭后分服，两剂症见，四剂临床症状消失，痊愈。