表里脏腑辨证指南
1、脏腑辨证：是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料，进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。
2、理论依据：脏腑病证是脏腑功能失调的反映。不同的脏腑有不同的功能，所以它所反映出来的病证也不同。根据不同的脏腑的生理功能及病理变化来分辨病证，就是脏腑辨证的理论依据。熟悉各脏腑的生理功能及其病变规律，是掌握脏腑辨证的基本方法。
一、心与小肠病辨证
概述：
1、心的生理功能是主血脉和主神志。心开窍于舌，与小肠相表里，故心的病变多表现在血液运行障碍和神志异常方面。
2、心的病证有虚有实，虚证为气血阴阳之不足；实证是火、热、痰、瘀等邪气所致。
3、小肠主泌别清浊，病变主要表现大小便失常。
4、心病的常见症状：心悸、心烦、心痛、失眠多梦、健忘、谵语等。
（一）、心气虚、心阳虚
定义：是指心气不足，心阳气虚衰所表现出来证候。
证候：心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代。若兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白，此为心气虚；若兼见形寒肢詅，心胸憋闷，舌胖淡，苔白滑，此属心阳虚。
病因：多因久病体虚，禀赋不足，或年老脏气亏虚所致。
分析：临床诊断本证，若见心之常见症状，又见气虚证者，此为心气虚证；若兼见阳虚证者，此为心阳虚证。
1、心脏鼓动乏力，不能推动血液正常运行而强为鼓动，故见心悸。
2、心气不足，胸中宗气运转无力，则见气短。动则耗气，故活动劳累时加重。
3、气虚卫表不固，则自汗。
4、心气不足，血液运行无力，不能上荣，故见面色无华舌淡。
5、气血不足，不能充盈脉管或脉气不相连接，故脉细弱或结代。
6、心脉阻滞，气血运行不畅，则心胸憋闷，舌质紫暗。
7、心阳虚不能温煦全身，故见形寒肢冷。
治法：补益心气、温通心阳、养心安神。
代表方：心气虚——养心汤；心阳虚——炙甘草汤。
（二）、心血虚、心阴虚
定义：
心血虚――是由于心血亏虚，心失濡养所表现的证候。
心阴虚――是由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
证候：心悸、失眠、健忘多梦为其共证。若见面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细，此为心血虚；若兼见心烦，颧红，潮热，五心烦热 ，盗汗，舌红少津，脉细数，此为心阴虚证。
临床上诊断本证，以心常见症状，又兼见血虚之证，此属心血虚；若兼见阴虚之证，此为心阴虚。
病因：
1、久病耗损阴血或失血过多。
2、阴血不足。
3、情志不遂，耗伤心血或心阴所致。
分析：
1、心阴、血不足，心失所养，故出现心悸、健忘、失眠多梦。
2、心血虚，不能上荣充盈于脉，则见眩晕，唇舌色淡，脉细。
3、心阴虚，心阳偏亢，虚火内扰，故见心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。
治法：养心阴、补心血、安心神。
代表方：心血虚——四物汤；心阴虚——天王补心汤。
（三）、心血瘀阻
定义：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来的证候。
病因：多为继发于心气虚或心阳虚。由于阳气不足，血液运行无力使瘀血内阻或痰浊停聚，而致心脉痹阻。常因为情绪激动、劳累、受寒凉或过食肥甘、饮酒而诱发或加重。
证候：心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。
分析：
1、心阳不振，体内气血运行不畅致心血痹阻，故心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛。
2、手少阴心经循肩背而行，故能引肩背内臂。
3、心血瘀阻，故见紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。
4、心阳暴绝，血脉凝滞不通，故暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。
治法：通阳化瘀
代表方：瓜蒌薤白桂枝汤
（四）、小肠实热
定义：是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候。
病因：多由于心热之邪，下移小肠所致。
证候：心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。
分析：
1、心与小肠相表里，小肠主泌别清浊，心移热于小肠，其功能受影响，症见小便赤涩，尿道灼痛。
2、热盛灼伤血络，则见尿血。
3、心火炽盛，内扰心神，轻者心胸烦热；重者心烦失眠。
4、心火上炎，故见口舌生疮。
5、热盛伤津，见口渴喜冷饮。
6、舌红苔黄，脉数，皆为内热炽盛之象。
治法：清心导赤
代表方：导赤散。
二、肺与大肠病辨证
概述：
1、肺的功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。肺主皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。
2、肺的病证有虚有实，虚证多为气虚和阴虚；实证则由 风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。
3、肺的常见症状：咳嗽、气喘、胸痛。
4、大肠主传导，排泄糟粕。大肠的病变的病因：饮食不洁；热病后津液耗损。
(一)、肺气虚
定义：是指肺气不足所表现的证候。
病因：
1、久咳、久喘
2、禀赋不足
3、其它脏腑变化影响及肺
证候：咳喘无力，动则气短，面色恍白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。
分析：
1、肺气亏虚，宗气生化不足，故咳喘无力，动则气短。
2、气虚功能低下，故气短，面色恍白无华，声音低微，自汗。
3、气虚外卫不固，腠理不密，防御功能降低，故易受外邪侵袭而常患感冒。
4、肺为水之上源，肺气虚，输布水液功能减弱，水液停留于肺，故见痰多清稀。
5、面色无华，体倦乏力，声低，舌淡，脉 虚，均为肺气虚之证。
治法：补益肺气
代表方：四君子汤。
(二)、肺阴虚
定义：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。
病因：
1、久咳伤阴
2、痨虫袭肺
3、热邪伤肺
证候：干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热 ，颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。
分析：
1、肺阴不足，虚火内灼，肺为热蒸，气机上逆，则为咳嗽。
2、肺津为热灼，炼液成痰，故痰少而粘稠。
3、虚火灼伤肺络，则痰中带血。津液耗损不能上润咽喉，故见口干咽燥。
4、虚火内灼则午后潮热、五心烦热。
5、热拢营阴则出盗汗。
6、虚火上炎则见颧红。
7、舌红少津，脉细数，均为陈虚火旺之象。
治法：滋阴润肺
代表方：百合固金汤
(三)、风寒束肺
定义：是指感受风寒，肺卫失宣所表现出来的证候。
病因：外感风寒，肺卫失宣。
证候：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
分析：
1、肺失宣降，肺气上逆则咳嗽。
2、寒属阴，则痰稀色白。
3、鼻为肺窍，喉为门户，肺失宣降，故有鼻塞流清涕。
4、毛窍郁闭则无汗。苔薄脉浮紧，为风寒束表之征。
治法：宣肺散寒
代表方：杏苏散。
(四)、风热犯肺
定义：是指风热之邪侵犯肺卫所表现出的证候。
病因：外感风热
证候：咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻塞流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
分析：
1、肺失清肃、宣降之功，则咳嗽。
2、热灼肺津，则黄稠痰而不爽。
3、肺卫受邪，卫阳抗邪则发热。
4、咽喉为肺之门户，风热上壅，故见口渴，咽喉干痛。
5、肺开窍于鼻，肺气不宣，鼻窍不利，津液为风热所灼，故见鼻流黄涕。
6、肺为华盖其位在上，而舌尖常候上焦病变，肺为风热侵袭，故舌尖红。
7、目赤身痛，苔薄黄，脉浮数，皆为风热犯肺之征。
治法：清宣肺热
代表方：桑菊饮。
(五)、痰热壅肺
定义：是指热邪夹痰内壅于肺所表现出证候。
病因：温热之邪
证候：咳嗽气喘，呼吸急促甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦燥不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉数滑。
分析：
1、热邪壅肺，煎熬津液成痰，痰热郁阻，肺气不利，宣降失常，故见咳喘、呼吸气促鼻翼煽动痰黄稠。
2、痰热阻滞肺络则胸痛。血败肉腐化脓，则咯吐血腥、臭痰。
3、热邪阻于内，肺热炽盛，痰热内灼阴液，故身热口渴，小便黄，大便秘结。
4、痰热内拢心神，则烦燥不安。舌红苔黄腻，脉滑数。皆为痰热壅肺之象。
治法：清肺化痰、止咳平喘
代表方：麻杏石甘汤
(六)、大肠湿热
定义：是指湿热蕴结于大肠所表现出的证候。
病因：
1、饮食不洁
2、暑湿热毒侵犯大肠
证候：腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数滑。
分析：
1、湿热蕴结大肠，阻滞气机，传导失常，故见腹痛，里急后重。
2、湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓，故下痢脓血。
3、湿热下注 大肠，传导失职，则泄泻秽浊，肛门灼痛。
4、发热口渴，舌红苔黄腻，脉数滑，均为湿热内结之象。
治法：清利湿热
代表方：葛根芩连汤。
(七)、大肠热结
定义：是指邪热结于大肠所表现出的证候。
病因：热邪内盛
证候：大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按疼痛，日晡热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑。
分析：
1、胃肠热结里实，大肠传导难行，故见大便秘结。
2、腑气不通，则腹部胀痛而拒按。
3、里热蒸腾，则身热、口渴。
4、日晡适当阳气旺时，其与邪相争，阴不胜阳，故日晡热甚。
5、热盛伤津则尿赤。
6、邪热上拢则口舌生疮。
7、舌红苔黄而干 起芒刺，脉沉实兼滑，皆为燥热内结之象。
治法：清热散结
代表方：大承气汤。
三、脾与胃病辨证
概述：
1、脾主运化、统血。胃主受纳腐熟。脾与胃相表里，脾升胃降，燥湿相济，共同完成食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。
2、脾胃病证，有寒热虚实之分。脾病多虚，以脾阳虚衰，运化失调，水湿痰饮内生及气虚下陷为常见；胃病多实证，以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为其主要病理。
3、脾病证常见：食入不化，腹胀，便溏，浮肿；胃病证多见：脘痛，呕吐，喛气，呃逆。
（一）、脾气虚
定义：是指脾气不足，失其健运而出现的证候。
病因：
1、饮食不节或失调。
2、过度劳倦
3、其它疾病的影响
证候：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。
分析：
1、脾气虚，运化失常，故食少纳呆，口淡无味。
2、脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀加重。
3、脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，开走肠中，故有便溏。
4、脾虚食少，精微不布，气血生化乏源，不荣润于面，则面色萎黄。肌体失养，则少气懒言，四肢倦怠，消瘦。
5、舌淡边有齿痕，苔白，脉脉缓弱等，皆为脾气亏虚，气血不荣之证。
治法：健脾益气
代表方：六君子汤
（二）、脾阳虚
定义：是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候。
病因：
1、脾气久虚，损伤脾阳。
2、过食生冷，过用寒凉药物
3、命门火衰，火不暖土
证候：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或全身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉脉沉迟无力。
分析：
1、脾阳虚衰，运化减弱，故纳呆食少，脘腹胀满。
2、中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，喜温喜按。
3、阳虚阴盛，温煦失职，故有畏寒肢冷。
4、中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故便溏清稀。
5、水湿泛溢肌肤，故周身浮肿。水湿下注，故白带清稀量多。
6、舌质淡胖，苔白滑，脉脉沉迟无力，均为脾阳虚衰之象
治法：温中健脾
代表方：理中汤
（三）、脾气下陷
定义：是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出的证候。
病因：本证多由久病虚损，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。
证候：脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或久痢不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔。伴头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
分析：
1、脾气虚则升举无力，内脏无托，故脘腹坠胀，便意频频，肛门坠重，或脱肛、内脏下垂。
2、固摄无力，故久痢不止，小便混浊如米泔。
3、清阳不升，清空失养，故头晕目眩，少气无力。
4、肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，均为脾气虚弱之象。
治法：益气升提
代表方：补中益气汤
（四）、脾不统血
定义 ：是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候。
病因：多由久病脾气虚弱所致。
证候：便血，尿血，肌衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。
分析：
1、脾气虚脸于统摄，血液不能循经而行，溢于肌肤，故见肌衄。
2、溢于肠胃，则便血。
3、溢于膀胱则血尿。
4、脾虚统血无权，冲任不固，故月经过多，崩漏。
5、食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱，均为脾气虚弱之征。
治法：益气摄血
代表方：归脾汤
（五）、脾胃湿热
定义：是指湿热蕴结脾胃所表现出的证候。
病因：
1、感受湿热之邪。
2、饮食不节，过食肥甘酒酪。
证候：脘腹痞闷，纳呆呕吐，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或数滑。
分析：
1、湿热之邪蕴于脾胃，受纳运化失职，升降失调，故见脘腹痞闷，纳呆呕吐。
2、湿热上泛，故口粘而甜。
3、脾主肌肉，湿性重着，脾为湿困，故肢体困重。
4、湿热蕴结，不得泄越，熏蒸肝胆，胆汁外溢，故见身目发黄，皮肤瘙痒。
5、湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏尿黄。
6、湿遏热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出热不解。
7、舌红苔黄腻，脉濡数或数滑，均为湿热内盛之征。
治法：清热化湿
代表方：甘露消毒丹
（六）、食滞胃脘
定义：是指食物停滞胃脘所表现出的证候。
病因：本证多由饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素虚所致。
证候：脘腹胀满或疼痛，喛腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，吐后腹痛得减，厌食，矢气酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
分析：
1、食滞胃脘，阻滞气机，故见脘腹胀满或疼痛。
2、胃失和降而上逆，胃中腐败谷物挟腐蚀之气上泛，故喛腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，厌食。
3、吐后食积得去，实邪得消，故腹膜片痛得减。
4、食浊下趋，积于肠道，则腹痛，腹泻，矢气酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭秽。
5、舌苔厚腻，脉滑，均为食浊内阻之征。
治法：消食导滞
代表方：保和丸
四、肝与胆病辨证
概述：
1、肝主藏血，主疏泄，主筋。肝开窍于目，与胆相表里。胆贮藏排泄胆汁，以助消化，并与情志相关。
2、肝的病证有虚有实，虚证多见肝阴、肝血不足；实证多见气郁火盛及寒滞肝脉、肝胆湿热、肝阳上亢、肝风内动等。
3、肝病常见症状：胸胁少腹胀痛，窜痛，烦躁易怒，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛。
（一）、肝气郁结
定义：是指肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证候。
病因：本证多因情志不遂，肝的疏泄失常所致。
证候：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经，舌质紫或边有瘀斑，脉沉弦涩。
分析：
1、肝主疏泄，以通达为畅，情志不遂，肝失条达，故精神抑郁，易怒，胸闷不舒，善太息。
2、肝脉布胁肋，肝郁则经脉不利，故胸胁少腹胀痛。
3、气郁生痰，痰随气逆，痰气博结于咽喉，故咽喉有异物梗塞感，俗称“梅核气”。
4、肝气郁结，气血不畅，冲任失调，故月经不调，经前乳房胀痛。
5、肝郁久经不愈，气病及血，气滞血瘀，则成癥瘕痞块，痛经或经闭。
6、舌质紫或边有瘀斑，脉沉弦涩，均为血瘀之征。
治法：疏肝解郁
代表方：柴胡疏肝散
（二）、肝火上炎
定义：是指肝经气火上逆所表现出的证候。
病因：
1、情志不遂，肝郁化火。
2、过食肥腻烟酒。
3、外感火热之邪。
证候：头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠，恶梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血，衄血，或目赤肿痛，舌红苔黄，脉弦数。
分析：
1、肝火上攻于头，故头胀痛，眩晕，面红目赤，肿痛。
2、肝火循经上拢于耳，则耳鸣耳聋。
3、肝硬化火内盛，不能疏泄情志，故急躁易怒，不能藏神，故失眠多梦。
4、火热内盛，肝不藏血，血热妄行，则吐血，衄血。
5、口苦咽干，舌红苔黄，脉眩数，均为肝火内盛之征。
治法：清泻肝火
代表方：龙胆泻肝汤
（三）、肝阴虚
定义：是指肝阴不足，虚热内拢所表现出的证候。
病因：多因情志不遂，气郁化火，灼伤阴液所致。
证候：头晕，头痛，耳鸣，胁肋隐痛，两目干涩，视物模糊，烦燥失眠，五心烦热，潮热餈盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。
分析：
1、肝阴不足，不能上滋于头目，故头晕，头痛，耳鸣。
2、肝阴不足，不能濡养肝络，故有胁肋隐痛。
3、肝血不足，不能上注于目，则两干涩，视物模糊。
4、阴虚内热，热拢心神，故烦燥，失眠。
5、五心烦热，潮热餈盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数，均为阴虚内热之征。
治法：滋阴平肝
代表方：杞菊地黄丸
（四）、肝阳上亢
定义 ：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。
病因：多因素体阳旺或七情内伤所致。
证候：急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，或面部烘热，口苦咽干，小便黄大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
分析：
1、肝失疏泄，肝气亢奋或肝阴不足，肝阳上拢于头目，故头胀痛，眩晕目胀，或面部烘热。
2、肝阳失潜，肝失疏泄，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳，阴虚阳亢，故急躁易怒，口苦咽干，小便黄大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：滋阴平肝潜阳
代表方：天麻钩藤饮
（五）、肝胆湿热
定义：是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候。
病因：多因感受湿热之邪，嗜酒肥甘，酿生湿热所致。
证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，恶呕腹胀，小便短黄，大便不调，苔黄腻，脉弦数；或兼见身目发黄，发热，或阴囊湿疹，睾丸肿大热痛，外阴瘙痒，带下黄臭等症。
分析：
1、湿热内蕴，肝胆疏泄失常，气机郁滞，故胁肋胀痛。
2、湿热熏蒸，胆气上泛则口苦。
3、胆汁不循常道而外溢，则面目周身发黄，发热。湿热郁阻，脾胃升降失常，故有腹胀，呕恶，大便不调。
4、肝脉绕阴器，湿热下注，则阴囊湿疹，睾丸肿痛，妇人则见外阴瘙痒，带下黄臭。
治法：清热利湿
代表方：茵陈蒿汤
五、肾与膀胱病辨证
概述：
1、肾藏精，主水，主骨生髓充脑，主纳气。开窍于耳及二阴。膀胱主贮尿排尿。
2、肾病多虚证；膀胱多见湿热证。
3、肾病常见症状：腰膝酸软，腰痛，耳聋耳鸣，发白早脱，齿牙动摇，阳痿，遗精，精少不育，女子经少，经闭不孕等。
4、膀胱常见症状：尿频，尿急，尿痛，尿闭，遗尿，及尿失禁。
（一）、肾阳虚
定义：是指肾阳气虚衰所表现出的证候。
病因：多因素体阳虚，或年高肾亏所致。
证候：腰膝酸痛，形寒肢冷，以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少或五更泄，面色恍白，舌质淡胖，脉沉弱。
分析：
1、肾阳虚则骨失所养，髓液不充，故腰膝酸软。
2、阳气不能温煦肌肤，故畏寒肢冷。
3、阳气不足，阴盛于下，故以下肢为甚。
4、阳衰精髓不足，脑失所养，故神疲，荋甚则头晕耳鸣。
5、肾藏精主生殖，肾阳不足，命门火衰，其生殖机能减退，故阳痿或精冷，不孕。
6、阳虚气化不及，故尿少，浮肿。
7、阳虚血不达于面，故面色恍白。
8、不能温养脾胃，故五更泄。
9、舌质淡胖，脉沉弱，均为阳虚之征。
治法：温补肾阳
代表方：金匮肾气丸
（二）、肾阴虚
定义：是指肾阴亏虚，虚热内拢所表现出的证候。
病因：多因久病伤肾，或房室过度，或急性热病后，或情志内伤，耗损肾阴所致。
证候：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形瘦，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕或崩漏，舌红苔少而干，脉细数。
分析：
1、肾阴虚不能生髓充骨养脑，故眩晕，耳鸣耳聋，腰膝酸软。
2、肾阴不足，形体失于濡养则形瘦。
3、阴虚生内热，故五心烦热，失眠多梦，潮热盗汗，咽干舌燥。
4、阴虚而相火妄动，火拢精室，则男子遗精，女子经闭，不孕或崩漏。
5、舌红苔少而干，脉细数，均为阴虚火旺之征。
治法：滋阴补肾
代表方：六味地黄丸
（三）、膀胱湿热
定义：是指湿热蕴结于膀胱所表现出的证候。
病因：多因外感湿热之邪蕴结于膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。
证候：尿频，尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤涩少或尿血，或尿有砂石，尿浊，或腰痛，少腹拘急胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉濡数。
分析：
1、湿热蕴结，膀胱气化失常，在故小便短涩不利，淋沥不尽。
2、湿热下迫尿道，故尿频，尿急，尿赤混浊。
3、湿热阻滞，故尿痛。
4、伤及阴络，则尿血。
5、湿热煎熬津液，渣滓沉着而成砂石。
6、湿热肾府，故腰痛。
7、湿热郁蒸则发热。
8、舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热内阻之征。
治法：清热利湿
代表方：八正散
六、脏腑兼病辨证
人体各脏腑之间，生理 上互相联系，发生病变时相互影响。凡两个 上脏腑相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
(一)、心脾两虚
定义：是指心血亏虚，脾气虚弱所表现出的证候。
病因：多因久病失调，或慢性出血，或思虑过度，致心血耗伤，脾气受损所致。
证候：心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，妇女月经过多色淡，或崩漏或经少，经闭，舌淡，脉细弱。
分析：
1、脾气虚弱，生血不足或统摄无权，血溢脉外可致心血虚。心血不足，兘化，则脾气变虚，因而形成心脾两虚证。
2、心血不足，心神失养，神不守舍故心悸健忘，失眠多梦。
3、脾气虚，脾失健运，故饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄。
4、脾气虚统摄无力，故皮下出血，月经量多或崩漏。
5、气血生化无源，故经少经闭。
6、舌淡，脉细弱，心脾两虚，气血不充之征。
治法：补益心脾
代表方：归脾汤
(二)、心肾不交
定义：是指心肾水火既济失调所表现出的证候。
病因：多因久病伤阴，或房室过度，或思虑太过所致。
证候：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
分析：
1、肾水不足，不能上滋心阴，心阳偏亢，或心火亢于上，内耗阴精，致肾阴亏虚于下，心肾阴阳水火失去了协调既济的关系，就形成了心肾不交。
2、肾水不茖，心火无制，心神不安，故心烦失眠，心悸健
3、肾阴虚，则腰膝酸软。
4、虚火内拢，精关不固，故多梦遗精。
5、火旺津亏则咽干，小便短赤。
6、舌红少苔，脉细数则均为阴虚内热之征。
治法：交通心肾
代表方：黄连阿胶汤
(三)、肝胃不和
定义：是指肝失疏泄，胃失和降所表现出的证候。
病因：因情志不遂，肝气横逆犯胃，胃失和降所致。
证候：胸胁、脘腹胀满疼痛，呃逆喛气，吞酸嘈杂，郁闷或烦燥易怒，苔薄黄，脉弦。
分析：
1、肝郁气滞，横逆犯胃，则胃脘腹痛。
2、肝胃郁热，胃失和降，胃气上逆则呃逆嗳气，吞酸嘈杂。
3、肝气郁结，肝失条达，故性情郁闷，或烦燥易怒。
4、苔薄黄，脉弦，均为肝胃不和之征。
治法：疏肝和胃
代表方：逍遥散
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