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陈潮祖:《伤寒论》经方的奥秘,叹为观止!
经方人生
>《经方医论医案》
2021.03.25
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若问为何异病可以同治?这一问题,
须从五脏经隧与其气血津液寻求答案
。
五脏经隧是由肝系筋膜构成,有遇寒则挛,情绪紧张则挛特性;气血津液运行,全赖阳气之温,才不凝涩。
《伤寒论》主论伤寒之疾,筋脉因寒而挛,津血因寒而凝,证候贯穿始终,遍及五系。
这类病变只须温阳散寒,消除病因;解痉缓急,舒缓经脉;温阳行水,通调营卫,即可消除五系不同证象,达到愈病目的,充分体现了治病求本的治疗原则。
明了这一治疗原则,桂枝汤能治五系经隧挛急,营卫不和之疾;四逆散能治五脏经隧挛急,津气阻滞病变;五苓散能治脾肾水津为患,波及五脏;小柴胡汤所治津气病变,遍及手足少阳之理明矣!
此书问世已历一千余年,
所载之方至今仍然常用,令人叹为观止
,其中奥秘何在?
在于是
据脏腑经隧弛张
,
气血津液虚滞立法
,只要古今气候没有太大变化,人体功能未曾改变,这类方剂也就仍然有效。
若说古方不能治疗今病,谬矣!
《伤寒论》也有论述热证条文,究其机理,是因阳盛之躯,气郁化热使然,只有白头翁汤、茵陈蒿汤等方才为疫毒内侵而设。
《金匮要略》也以脏腑生理为其辨证依据
,
却与《伤寒论》的辨证模式不同。
是以病名为纲
,
病下分证而治
,
治疗同一病证而方法异趣。
这种辨证模式,反映了不同病机可以出现同一证象,应当使用不同方法治疗,成为
同病异治
的辨证模式。
《伤寒论》所创以病机为纲,异病同治辨证模式,与《金匮要略》所创以病名为纲,同病异治辨证模式
,二者一经一纬,相辅相成,缺一不可。
自从金、元开始学科分化迄今,以病名为主进行辨证,这一方法逐渐居于主导地位。
这种方法能使学者明白,不同病机可以出现同一证象,应有不同处理方法,掌握同病异治之理,的确难能可贵。
但是同一病机又可出现多种证象,遍布全身;有些疾病不能确定病名,却能作出病机诊断,也是不争的事实。
以病名为中心进行辨证,只能体现病机间的横向联系,发展了仲景《金匮要略》同病异治的辨证模式。由于讨论病种有限,难免挂一漏万。
《伤寒论》以脏腑
、
经络
、
气血津液病变的病机为纲
,
进行辨证
,
可以直接根据阴阳盛衰、气血津液升降出入、盈虚通滞
,
与脏器盛衰
,
经隧弛张证象作出结论
,
可以执简驭繁
,
应付无穷病变。
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