陆巍医生的新文章《警惕医药领域的网络营销行为》一开始我没有注意,别人告诉我文中挂了我,我才去看了一下,文章太长了,我简单回应一下。
一、关于停战协议
陆巍把私信内容截图贴出,还是有点出乎我的意料。这个有点不讲江湖规矩了,虽然我的私信也没有什么问题。
这个“停战协议”当然是特指当时的话题,因为我没有继续下去的兴趣和精力,也发现了一些棒黑的参与。但是,难道陆巍医生认为,此后永远凡他参与的任何话题我都不能发声?
我的发言也纯粹是就事论事,并没有翻历史旧账。就事论事很难吗?陆巍医生却翻起了旧账,仿佛我在和他的论争史上是一个污点人物似的。什么“一堆黑化文章”,关于循证医学,我的文章和他的文章,究竟哪个才是“一堆黑化文章”,恐怕也不是他能定性的。
我指出他的各种错误就是“死抠字眼”,那么,他死抓住“孝心”两个字给丁香医生戴上“孝心营销”的大帽子又是什么?
二、关于”贩卖焦虑““孝心营销”
陆医生给丁香医生戴的帽子很大,“孝心营销”“贩卖焦虑”,见截图。
截图上我打了两个大问号,之前的文章中并没有说明,因为这是明显的阴谋论和逻辑错误。
丁香医生的文章中只是说带父母打疫苗是“最实际的孝心”,请问陆医生:你是如何推导出“打了带状疱疹疫苗后就可以心安理得不用关心父母了”?这个逻辑才是“天大的笑话”吧。
用心脏病、高血压等没有疫苗可打来证明带状疱疹也不用打疫苗,这是更奇葩的逻辑。疫苗只是针对有病原体的疾病,心脏病等又不是病原微生所致,本来就不存在疫苗之说,这也能成为论据?你要这么论证的话,世上所有的疫苗都不用存在了,因为没有疫苗的疾病可远远不止这几个,而是绝大多数。
我们再看看丁香医生的文章究竟是怎么说的,看他是不是“贩卖焦虑”,是不是“孝心营销”?见截图:
我们看医学科普,要看他说的是不是事实,如果是事实,就不能阴谋论,说人家是贩卖焦虑。
丁香医生关于带状疱疹的严重性观点如上:主要是年纪大或免疫力下降者易患,且不知什么时候引爆;很痛,甚至能超过妊娠;后遗神经痛不少(60岁以上65%,70岁以上75%),短则一个月,长则数十年;除了痛,还会引起自杀倾向。
这些说的是不是事实呢?不同的研究和文献中有不同的数据。
陆医生引国内的一些低证据级别的文章(如河南大学的《500例带状疱疹临床资料回顾性分析研究》)来反驳,认为,”无论从疼痛的强度,疼痛的持续时间,已经出现后遗神经痛的比例,均与这篇打着科普旗号搞营销的文章数据完全不同。那为什么这个网站的小编不采用中国人的数据,而用美国的数据来套用到中国人?也许疫苗才是关键。“
文献检索以及临床研究质量评价是循证医学的门槛学问,陆医生也曾大谈循证医学,没想到拿出来的却只是一个临床回顾分析,他显然不知道丁香医生的数据来自哪里,想当然地认为是为了营销疫苗而套用美国人的数据。
人家丁香医生的数据完全来自2016《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》。该共识除了”60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁及以上者中则可达75%“外,还指出:PHN的总发生率是9%-34%,并且,30%~50%的PHN疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长;45%的情感受到中重度干扰,表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等;60%曾经或经常有自杀想法;超过40%伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰;值得注意的是,患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。
说的是不是更可怕?如果丁香医生是贩卖焦虑,那么,中国专家共识是贩卖绝望吗?
河南大学的一个500例临床回顾分析和甄别全世界数据的中国专家共识,谁更可信?有一点循证概念的不难选择吧。
陆医生也指责我,关于PHN,国内外的判断标准不同,一个是30天,一个是90天,是双标。你这可不是冤枉我吗?我哪有制定标准的资格?国内30天是另一个专家共识,2018《带状疱疹中国专家共识》里定的(《带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识》里也有),中国和国外标准就是不同嘛。陆医生莫非也没有看过这篇基本文献?
所以,对于自己不了解的东西,不要随便指责别人,更不要扣帽子,阴谋论。丁香医生只不过说出了老年带状疱疹严重性的部分事实而已。
怎么避免或减轻这种严重性呢?丁香医生给出的建议也是医界的共识,一要抓住黄金72小时早期用药,二要打疫苗。如图:
丁香医生的两条建议都是标准的建议,无可挑剔,放之四海而皆准。
用词也非常严谨,他说的是”如果有条件,不妨带父母去打带状疱疹疫苗“,并非是一刀切的要所有人都去打。你有条件,带父母去打益处很大的疫苗,当然是一种很实际的孝心了。说得这么清楚,很难懂吗?这怎么就成了”孝心营销“呢?”孝心“两个字就这么刺眼吗?
更何况,丁香医生的建议也完全符合第三个带状疱疹的中国专家共识,2022《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》(如图)。陆医生是不是也没有看过这篇文献?是不是认为它也是营销?
所以,50以上的免疫功能正常的老人建议接种带状疱疹疫苗,这是全世界皮肤病界的共识。陆医生不是皮肤病专业,学习又不足,对此非常陌生和无知。
但是当然,不是强迫,只是建议而已,有条件你就打。国家没有强制打,丁香医生更没有这权力。
没条件就赌运气了,赌不会得带状疱疹,或者即使得了也不会后遗神经痛,或者即使后遗神经痛也不严重,或者即使严重也能轻松治好。
赌不赌还不是由你自己,谁逼你了?
医生只是告诉你各种可能以及最佳证据而已。
总之,我想说的是,医学科普,最好就事论事;只要说的是事实,就不要猜测别人的动机了。
再说了,只要人家说的是事实,建议也是基于证据,就算有营销的意图,又如何?营销是犯罪吗?
说事实,天下最难事;论动机,世上无完人。
最后,要说明的是,我和丁香医生没有任何交集,也不了解它的全部。
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