昨夜星辰今夜摇漾于飘至明夜之风中
圆满肥白的孕妇肚子颤巍巍贴在天上
这守活寡的逃妇几时有了个新老公？
jug!jug!污泥里——efangoeilmondo!——夜莺歌唱
……
雨后的夏夜，灌饱洗净，大地肥而新的，
最小的一棵草参加无声的呐喊：“wirsind!”
上面这首诗是《围城》里新派诗人曹元朗的大作，诗名《拼盘姘伴》，他自己在诗后注释着各种典故的出处，囊括古今中外，有李义山、爱利恶德（t.s.eliot）、拷背延耳（tristancorbiere）、来屋拜地（leopardi）、肥儿飞儿（franzwerfel）的，“孕妇的肚子”指满月，“逃妇”指嫦娥，“泥里的夜莺”指蛙云云。吓得唐晓芙大呼学问浅薄看不懂。
这种用生僻典故和时髦词汇来装点门面，实则杂拌儿、十八扯的所谓的现代诗确实很能唬人。
这种手法不仅诗，现代中医们用起来更娴熟。
中医本是古老的医学，但现代中医们却热衷于给它贴上极为高大上的标签，把中医说成是复杂系统、非线性、黑箱、测不准、量子纠缠、二次元、熵、生物场等等奥妙莫测的东西。你如果被这些词儿吓住了，就真的以为它博大精深。但实际上，这正是心虚的表现，需要用高深莫测的概念来为自己壮胆，越是没有的，越要贴标签，本质上还是十八扯，拼盘姘伴。
然而，我还是没有想到，这种贴标签唬人的手法居然进了教科书。
如图是《循证中医药》的一章，谈数据挖掘，第一句话说辨证论治是“非线性、高维、高阶的可以无限组合的复杂系统，无法用一般线性方法来处理。”接着便是一些难懂的话，什么贝叶斯网络，什么粗糙集理论，使人一头雾水，莫测高深，从此不敢对辨证论治有任何数据验证和临床试验的想法。
然而，临床上的辨证论治果然如此高深莫测吗？
随便找一家中医院，看看其骨科病历，不管什么骨折，桡骨肱骨股骨颈，横行斜行粉碎性，中医辨证的诊断基本都是“气滞血瘀”，这种极其简单的辨证怎么就不线性了？怎么就不能用线性手法来处理分析了？统计100例骨折气滞血瘀证，用桃红四物汤活血化瘀，看看与西医骨肽（注：此为无证据用药）的疗效有何差异，这怎么就不行了？难道非要用贝叶斯网络来挖掘数据？
说辨证论治“高维”“高阶”又是什么意思？我们常人包括医生和病人，都生活在四维时空里，不管生什么病用什么药，四维也就足够了。顶尖的理论物理学家们在思考着七维十一维时空问题，那都是在浩渺宇宙光年之外的地方才会有的情形。柯云路之类的大师们比物理学家更厉害万倍，已经进入了π维√(2)维空间。
辨证论治的高维是什么呢？究竟高到几维？
高阶也很奇怪。这是一个高等数学的概念。高阶导数、高阶函数、高阶无穷小，这些词儿我以前也大致懂的，现在完全不懂了。难道说，辨证论治的数据需要用高等数学才能处理？我是不信的，也没有看到哪个中医发表论文用上了高阶函数高阶导数啊。
辨证分型倒也不是都像骨折气滞血瘀那么简单粗暴线性，也有复杂点的，比如新冠，就辨为湿毒郁肺证、寒湿阻肺证、疫毒闭肺证、气营两燔证、内闭外脱证等。但这些证都有客观标准，辨别起来并不难，处理起来也完全在初等数学的范围之内，用不上非线性、高维、高阶。
其实，西医的疾病分型复杂起来更甚于中医辨证。中医对任何病最多也就十个左右的证型吧，西医淋巴瘤的分型可以多达近百种之多。如果辨证是高维，西医难道是π维？
所以，究竟为什么说辨证论治是非线性、高维、高阶呢？继续往下看，就会从字缝里看出一点端倪来。
什么内实外虚、动态时空、多维界面，玩文字已经到了炉火纯青无不如意的自由境界了。但意思其实只有一个，就是，辨证论治没有统一的客观标准，是模糊的，随意的，因人而异的。所以，你不能用量表来统计，不能用概率来描述。就是这个意思嘛，明说啊，绕那么多弯儿。
本质上来说，“证”这个概念就是一个内涵外延都不清楚的模糊概念，它和“病”不同。
比如肺炎链球菌肺炎，我们清晰地知道，是肺炎链球菌侵袭肺实质引起的一种炎症反应。可以拍片看到炎症，可以痰培养看到肺炎链球菌，一切都确实无疑。
但是，湿毒郁肺证就不一样。你无法看到湿毒，也没人能说清楚湿毒是个什么东西，有形还是无形，现代物理学和化学都对它完全的无能为力。但这么高深莫测的东西临床上判断起来却又简单到无以复加，不过是一些外观症状的组合：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀,便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。这些症状的组合就是“证”。湿毒郁肺证并不仅仅见于新冠，它也可以见于非典、流感、以及各种病原微生物如细菌、病毒、支原体、真菌等所致的肺炎。
也就是说，证之为物也，概念高深莫测，实质极为简单。望闻问切足以搞定，用不着任何高科技手段。
但是，你不能因为你简单就非线性高维高阶啊。
其实，我们再回忆一下，上海中医药大学曾经做过的一个著名的研究，中医四诊一致性的研究，其中有一个结果就是关于辨证的，面对同一个病人的四诊资料，不同的中医专家可以辨出不同的证（痰浊、血瘀、气滞）来，甚至同一个病人同一个医生先后两次也可以辨出不同的证来。莫非这就是所谓的“时空动态”？所谓的“标准并存、相互弥补、相互为用的格局”？
因为不能辨病，所以标榜辨证；因为辨证多误，所以拽词唬人。如此而已吧。
说话要说人话，莫用高深词儿唬人；听话要听弦外之音，莫被人唬住。我想，这都是很重要的。
联系客服
