'新冠后遗症'是大众担忧的一个焦点，主要是'专家'的说法令人难以琢磨。一会儿说漂亮国将长期受它的困扰，仿佛水深火热；一会儿又说没什么不得了，简直可以忽略不计。
'专家'的公信力就是这样被自己左右摇摆掉的。
事实到底怎么样呢？新冠到底有没有后遗症？为什么有？有哪些后遗症？有多严重？
事实上，新冠后遗症确实是存在的。尽管目前医学界对此还没有明确的定义和诊断标准，各种研究也存在方法学的问题，对后遗之症与新冠的关系以及发生机制尚不明确，但确确实实，存在以下事实：
COVID-19急性感染后，会持续存在或者新增一系列症状，时间大于一个月至一年甚至更长，目前有多种术语用于描述这种现象：COVID后状态、长期COVID、慢性COVID-19、COVID后综合征、急性SARS-CoV-2感染后遗症。
这些“后遗症”有躯体症状：乏力、呼吸困难、胸痛、咳嗽、干燥综合征、鼻炎、味觉障碍、食欲不振、头晕、肌痛、失眠、脱发、发汗、腹泻等等。
也有心理和认知症状：创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不集中等。
这些症状大多数会在短期内（2-3个月）恢复，但重型危重型的康复病人恢复的时间更长。
作为医生，对后遗症不会陌生。但是，如此多的“后遗症”还是使我惊讶，这不科学啊！在我的认知里，我所知的病，没有一个有这么多的“后遗症”。COVID-19又不是宇宙第一可怕的疾病，怎么会后遗症如此之多？
奥密克戎感染者在临床上绝大多数连症状都没有，怎么可能会有后遗症？确诊病例中大多数也只是轻型，表现为上呼吸道感染，和感冒、支气管炎、咽喉炎等差不多，又怎么会引起诸如呼吸困难、记忆力减退之类的后遗症？究竟是什么样的机制引起的？
我们都知道：当年的“非典”有股骨头坏死的后遗症，那是因为大量使用激素导致的；骨髓移植病人会有移植物抗宿主病的后遗症，那是因为宿主对异物有天然的排斥反应……
以非典和白血病骨髓移植的严重，其后遗症也不过几种而已，且都可以病理生理学机制去解释，它们符合基础医学理论，符合逻辑。
但上述新冠的后遗症大多数却不可理喻，一个上呼吸道的病毒感染，不应该有这些后遗症。
我们当然会追究相关研究的方法学问题。有的后遗症是通过问卷调查得到的数据，有的没有设置对照组，有的没有统一标准等等。但不得不承认，问题和事实俱在，只是程度不同而已。
对这个问题我也思考了很久，最后才明白，困惑是因为思想境界不够啊！
你若局限在生物医学的层次，当然无法理解了。
但现代医学不是已经发展到生物-心理-社会医学的境界了吗？疾病的痊愈怎么能仅仅理解为生物学的痊愈呢？必须包含心理的和社会功能的痊愈啊！只有生物、心理、社会三个层面全面康复，一个病才算真的康复痊愈了。
所以，脑卒中的治疗并不只是溶栓和取栓，也不只限于医院内，病人醒了保住了命不是治疗的唯一目标；还需要心理疏导、康复训练，最终尽最大可能使病人重新融入社会，才是现代医学的追求。仅仅再通血管，是最低层次的生物医学；同时实现心理健康和社会功能，才是终极追求。
新冠作为人类近代最大规模的传染病，全社会经历了无数的磨难和恐惧，作为一个个的病人个体，受影响的又怎么可能仅仅是上呼吸道或肺呢？其心理上的创伤难道不能算是新冠本身的症状之一吗？同时，这种心理创伤反过来作用于躯体，导致各种心身性症状（失眠、食欲减退、发汗、头晕、腹泻……）不是很容易理解的吗？而社会面的创伤和失能，同样会反应在躯体上。
这样看来，所谓“新冠后遗症”，这个术语本身就有点问题。不是后遗症，而是进行时，是疾病本身尚未痊愈。说白点，临床典型症状（发热、咳嗽、咽痛等）好转，核酸转阴，并不等于新冠这个病已经好了，它们仅仅表明生物学层面的好转，但心理和社会层面上并没有好转，还在伤害之中。这种伤害的严重性和持续时间并不仅决定于新冠病毒的生物学致病力，还取决于病人对这个病和病毒的恐惧和关注程度。
所以，“新冠后遗症”之所以多而且持续时间长，可能是因为我们对它的关注和恐惧的规模和持续时间是史无前例的，受到的心理和社会面的影响也是史无前例的。
历史上有一个“海湾战争后遗症”，多达十万美国大兵在长达十年里出现了各种慢性疲劳、失眠、腹泻、抑郁、记忆力衰退、关节痛、呼吸困难……等症状，并非都是贫铀弹的放射性损害，而主要是心理和社会的创伤所致。
因此，如果仅从纯生物学的病理生理学来理解，奥密克戎的后遗症绝不会多于普通的上呼吸道感染，最多也不会多于肺炎。但如果从心理和社会学的高度，我想不到有哪一个病能和新冠相比。这样想，是不是就想通了？
推而广之，在谈到新冠的临床表现和治疗时，当然也不能仅仅考虑上呼吸道和肺的生理学异常，不能仅仅考虑抗病毒、退烧、上呼吸机……应该把心理评估和健康教育、康复训练等同时一并考虑。这才是现代生物-心理-社会医学模式的至高境界。
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