医理真传 卷二 关于腰突腰肌劳损
问曰：病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故？
答曰：此肾中之阳不足，而肾中之阴气盛也。夫腰为肾之府，先天之元气寄焉。元气足则肾脏温和，腰痛之疾不作。元气一亏，肾脏之阴气即盛。阴主静，静则寒湿丛生，元气微而不运，气滞不行，故痛作。因房劳过度而损伤元气者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之机者，十有二三。由房劳过度者，病人两尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，两尺必浮紧有根，兼发热、头痛、身痛者多。凡属身重，转侧艰难，如有物击，天雨更甚之人，多系肾阳不足所致，寒湿所致亦同，总在脉色上求之。若阴虚所致，必潮热口干、脉细微、内觉热，逢亢阳更甚。
元气亏者，可与潜阳丹；湿气滞者，可与肾着汤；由感寒者，可与麻黄附子细辛汤；肾虚者，可与滋肾丸、封髓丹、潜阳丹。
解见上。
肾着汤
白术一两 茯苓六钱 干姜六钱 炙草三钱
医理真传卷二
麻黄八钱 附子六钱 细辛三钱
用药意解
按肾着汤一方，乃温中除湿之方也。此方似非治腰痛之方，其实治寒湿腰痛之妙剂也。夫此等腰痛，由于湿成，湿乃脾所主也。因脾湿太甚，流入腰之外府，阻其流行之气机，故痛作。方中用白术为君，不但燥脾去湿，又能利腰脐之气。佐以茯苓之甘淡渗湿，又能化气行水，导水湿之气，从膀胱而出。更得干姜之辛温以暖土气，土气暖而湿立消。复得甘草之甘以缓之，而湿邪自化为乌有矣。方中全非治腰之品，专在湿上打算。腰痛之由湿而成者，故可治也。学者切不可见腰治腰，察病之因，寻病之情，此处领略方可。
按麻黄附子细辛汤一方，乃交阴阳之方，亦温经散寒之方也。夫附子辛热，能助太阳之阳，而内交于少阴。麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精而外交于太阳，仲景取微发汗以散邪，实以交阴阳也。阴阳相交，邪自立解，若执发汗以论此方，浅识此方也。又曰温经散寒：温经者，温太阳之经；散寒者，散太阳之寒。若此病腰痛，乃由寒邪入太阳之外府，阻其少阴出外之气机，故腰痛作。少阴与太阳为一表一里，表病及里，邪留于阴阳交气之中，故流连不已。今得附子壮太阳之阳，阳旺则寒邪立消。更得麻、细二物，从阴出阳，而寒邪亦与之俱出。阴阳两相鼓荡，故寒邪解而腰痛亦不作矣。
【阐释】此答重在说明腰痛，多属肾阳不足，气滞不行，但有因房劳过度加甚者，有因感寒湿而加甚者，其所现脉色，各不相同，必须下细辨明，分别治理。元气亏者治以潜阳丹、湿气滞者治以肾着汤、感寒甚者治以麻附细辛汤，俱可谓善于扩用成方。
原肾着汤与桂苓术甘汤，仅干姜、桂枝一味之差，而性质即各有不同。此方以白术为君，燥脾去湿，茯苓行水化气，干姜暖土，甘草和中，重在湿上打算，故虽全非治腰之品，却对阳虚湿滞而冷感甚之腰痛，卓有疗效。
麻附细辛汤，郑氏前已指出非仅发汗之剂，而实交阴阳之方，今腰痛乃由寒邪入太阳之外府，阻其少阴外出之气机，表病及里，邪留于阴阳气交之中，故留连不已。附子辛热，能壮太阳之阳，内交于少阴，麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精，而外交于太阳，阴阳两相鼓荡，故寒邪解而腰痛止，可谓深得此方之妙用。笔者治肾阳不足感寒湿而腰痛加重者，除用肾着汤外，用麻附细辛汤时，常加川乌，桂枝、干姜、延胡索、甘草，则效果更佳。
至于纯由肾虚而致之腰痛，郑氏主用滋肾丸、封髓丹、潜阳丹等以治其本，自是恰切的。
1钱=3克
解释：
病人两尺必浮空：尺，指“尺脉”。两尺，指“双手腕的尺脉”
男；右手尺脉侯命门,左手候肾。女；右手尺脉侯肾，左手候命门。
尺脉用于评判病人的相关脏腑(肾系统)情况。
脉象，即人体动脉跳动节律快慢、大小、强弱、浮沉、虚实等的象征。并以此来作为断病和治疗的参考依据之一。正常的脉象是不浮不沉，中取可得，来去从容，和缓有力，节律均匀，一息四至（一呼一吸为一息），但由于年龄、性别、体质、气候等差异，成年人脉正常；小儿脉稍快；老人脉较弱；肥胖人脉稍沉；瘦人脉稍浮；女性脉较男性弱。
麻附细辛汤
火神笔祖郑氏钦安用此方治忿嚏不已，治腰痛难于转侧，及周身皮肤浮肿、内冷身重三症，亦系取其温经散寒的作用。
吾师唐步祺以其经验认为本方治疗慢性咽喉炎、喉炎有很好疗效。
因少阴经脉循于咽喉，挟舌本，故咽喉疼痛痹阻，属少阴病者甚多，辩证无误，皆药到病除。
又本方加干姜、桂枝、甘草，可治寒邪入里，表里同病，恶寒发热，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒，小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强，心累，手足酸软无力之咳嗽、哮喘，伤寒虚弱之咳、喘，以及因伤寒引起之各种疾病数十种，屡获显效。
作者：马运福
麻附细辛汤，乃汉代名医张仲景的成方麻黄附子细辛汤的缩写。它是由中药麻黄、附子（今用制附片）、细辛三味组成。其立方意义为：病人平素肾阳虚，被寒邪侵袭，故出现精神不振，想睡而睡不着，是谓少阴病。而少阴病不发热，若出现发热的表证，则视为既有太阳表寒，又有少阴里寒。方中麻黄发散太阳的表寒，细辛温散少阴里寒，附子（附片）助阳温肾，通散表里之寒——是谓发表温经。
然而，据笔者多年的临床观察，加味麻附细辛汤，治老年陈旧性腰背痛（有时放射到肩臂），效果十分满意。如有一年近八旬的老妪，患腰背刺痛三十余载，曾按风湿治疗数年，无效，亦采用针灸、拔火罐等法治疗，也不见效果；西医则按脱钙、神经性疼痛治疗，亦无效。笔者以为，此由腰肌劳损、日久受风寒侵入滞留所致，加之年老素体肾阳虚，故久治不愈。有鉴于此，笔者投以加味麻附细辛汤一剂，疼痛减轻，四剂病愈。
加味麻附细辛汤由以下九味中药组成：麻黄15g，制附片60g，细辛12g，桂枝12g，川芎15g，白芍25g，干姜30g，谷芽30g，山楂15g。
方解：方中麻黄、细辛、桂枝、干姜皆辛温之品，可发散风寒，又祛风止痛，尤以辛窜之桂枝，可驱除滞留之风，取其通则不痛；川芎乃血分气分两行之药，既可活血祛瘀，又能行气止痛。而腰肌劳损，乃因血瘀气滞，加之风寒侵袭，故持久刺痛；附片大辛大热，可温散停滞的寒邪，且兼壮肾阳，再加之温守之品的干姜的配合（俗称附子无姜不热），故可收温寒止痛之功；白芍乃苦酸微寒之品，既可协调营卫，柔肝止痛，又可节制温热之性，使之祛风温寒止痛而不伤阴；山楂、谷芽则可协同川芎散瘀行滞（山楂），更可养胃护胃（谷芽），盖因辛散温热之品有损胃的副作用。以上九味中药各尽其能，又相互协调，故可解除老年人陈旧性腰背疼痛之苦。
据笔者所知，时下有不少老年人患有陈旧性腰背疼痛病，医者不妨用上方一试。服本方值得注意的是：药必须久煎（水开后用文火煎熬20∼25分钟），以不麻口为度。服药时，药汁以温热为宜，否则便会影响疗效。
巴戟淫羊酒：巴戟天、淫羊藿各250克，白酒1500毫升。将上两味药切碎，与白酒共置入容器中，封浸泡7天后便可服用。早、晚各1次，每次饮服20毫升。壮阳祛风。适用于神经衰弱、性欲减退、风湿痹痛、肢体瘫痪、症末梢神经炎。
鹿茸山药酒：鹿茸15克，山药60克，白酒1000毫升。将鹿茸、山药与白酒共置入容器中，密封浸泡7天以上便可服用。每日3次，每次饮服15∼20毫升。补肾壮阳。适用于性欲减退、阳痿、遗精、早泄；肾阳虚弱的遗尿、久泻、再生障碍性贫血及其他贫血症。
淫羊藿酒：淫羊藿200克，白酒2000毫升。将淫羊藿加工碎，装入布袋中，浸泡在白酒内，封固3天后即可饮用。每晚睡前饮服15∼20毫升。补肾壮阳，强筋健骨。适用于阴阳两损、命门火衰而引起的男子阳痿、女子不孕、四肢不仁等症。可常饮此酒。
灵脾地黄酒：仙灵脾62克，熟地38克，醇酒1250毫升。将上药共碎细，纱布包贮，用酒浸于净器中，密封，勿通气，春夏3日，秋冬5日后便可开取饮用。补肾助阳。适用于肾虚阳痿、宫寒不孕、腰膝无力、筋骨酸痛等症。每日随量温饮之，常令有酒力相续，但不得大醉。若药酒将尽，应再炮制。
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