“……其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也。络盛则客于经。”《黄帝内经·素问·皮部论》中有所记载证明白癜风多由体寒引起，所以采用白癜风内治法“多白则寒”进行治疗，这样的话效果也会不错，让人不禁感觉到中国中医文化的博大精深。白癜风内治“多白则寒”机理研究治疗是怎么回事呢?让我们一起看看白癜风内治“多白则寒”机理研究治疗的方法与依据吧。
古代对于白癜风的记载较早，春秋战国时期的《五十二病方》就有关于“白处”的记载。历代医家亦将其称为驳白、斑白、白驳等，对其病因病机的认识主要在以下几个方面:(1)气血失和，风邪侵袭。《诸病源候论》云：“此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”
张隐庵《黄帝内经素问集注》对此解释曰：“夫邪之中人，始于皮肤，次于络脉，留而不去，则传于经，故视其皮部之浮络，……络盛而不浮其邪，则客于经矣。在阳明之部分则为阳明之病，在少阳之部分则为少阳之病…… 因此，视局部浮络的异常颜色可推断局部所循行的经脉的病变。浮络循行于人体皮肤表面，那么，通过皮肤颜色改变亦可推断脏腑气血偏盛偏衰。杨上善《黄帝内经素问吴注译释》注：“青赤黄等为阳色，黑白为阴色。”在八纲辨证中，阴证包括里、寒、虚证。白癜风以皮肤颜色变白为主要表现，当属阴，由于“多白则寒”，白癜风当属于阴证中的寒证，寒证包括实寒、虚寒、表寒、里寒。在治法上，热者寒之，寒者热之，因此，对于白癜风当以寒论治，使用解表散寒或温里散寒法，药物性质当属温。
《医宗金鉴外科心法要诀》记载：“此由风邪搏于皮肤，致令气血失和。”(2)风热伤于肌肤。如宋代《太平圣惠方》云：“夫肺有壅热，又风气外伤肌肉，热与风交并，邪毒之气，伏留于腠理，与卫气相搏，不能消散。令皮肤皱生白点。”(3)肝郁气滞。如《外科正宗》云：“白因气滞”。(4)瘀血阻滞。王清任《医林改错》明确提出本病由瘀血所致：“白癜风，血瘀于皮里”，并首创通窍活血汤，主张用活血祛瘀通窍法治疗本病。(5)气血亏虚。《医学纲目》的白癜方，选用人参、白术健脾益气。可见，古代医家并没有明确提出“寒”在白癜风发病中的重要作用，而是认为其病位在肌表及肺、脾，病因为风、热、痰、瘀及气滞等方面。
根据古代文献记载，散寒药物多用于白癜风的外治治疗中，如汉代《华佗神医秘转·华佗治白癜风神方》记载外治之药附子、天雄、乌头、防风，元代危亦林《世医得效方·卷十三·癜风》记载的如圣膏、第二方及第五方外用附子、硫磺、姜汁、天南星、海螵蛸等药物，以上诸药意在温经散寒祛风。此外，《五十二病方》、《世医得效方》、《千金翼方》等书籍中记载了灸法治疗白癜风，灸法的作用机理为回阳救逆，升阳举陷，温经散寒，温阳复厥。由此可见，温法能有效用于白癜风的外治，《理渝骄文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法尔。医理药性无二，而法则神奇变幻。”故温法同样可用于白癜风的内治。
历代医家虽没有明确提出“寒”在白癜风发病中的作用，但古代文献资料中也有关于用温法来内治白癜风的记载。1974 年长沙马王堆出土的二千多年前春秋战国时期的《五十二病方·白处》对于白癜风的治疗有三首方剂，第一张白处方中的药物有灌青、盐、灶黄土，第二方有鸟卵、甘盐、酒、火灸疗法;第三方丹沙、鳝鱼血或鸡血。由于保存不完整，除火灸疗法外，现仅从药物来分析治法。灶黄土即灶心土，为温阳暖脾之药。
《本草纲目》云：“酒，苦、甘、辛，大热，有毒;鳝鱼，甘、大温，无毒;鸡，甘，微温，无毒。”可见，酒、鳝鱼和鸡为温性药物。可见，在那里古人就有了温法治疗白癜风的记载。汉代《华佗神医秘转·华佗治白癜风神方》：“治白癜风方：苦参三斤，露蜂房(炙)、松脂、附子(炮)、防风各三两，桅子仁五两，乌蛇脯六两(炙)、木兰皮若干，共捣为末，一服一匕，陈酒下。”这其中，内服药物除祛风解毒之外，还有松脂、炮附子、防风等温性药物，以温经散寒，并以酒温通经脉，通行药力。唐代孙思邀的医学巨著《千金翼方》中记载的治疗白癜风的四首处方中有三首含有硫磺、附子。
可见，《黄帝内经》“多白则寒”这一理论对历代医家内治白癜风早有指导意义。但是，古代医家多不用温法治疗白癜风应该如何理解?是与《内经》理论相冲突还是《内经》的这段经文对白癜风并无指导意义?个人认为原因如下：《内经》的理论来自实践经验，是古人根据观察到的现象总结归纳出来的，“多白则寒”亦是古人观察所得。
由于《内经》没有关于白癜风的记载，很难从此书中寻找关于指导治疗白癜风的理论，故此病的病因病机及治疗法多为后世医家通过对此病逐渐观察总结所得，对它的认识及治疗方法逐渐丰富、完善。因此，在运用“多白则寒”这条理论指导治疗白癜风的时候，个人有以下两点想法：
(1)“以寒论治”贯穿于白癜风治疗过程中，无论辨证如何，均在主方中佐以少许散寒药或性质属温的药物。可以使用以上古代文献记载中经常用于治疗白癜风的药物，如附子、威灵仙、何首乌、防风、炙甘草、荆芥穗、细辛、川乌、南星等药物，也可选用经现代药理学研究证实可增强酪氨酸酶活性，提高光敏性的温性药物，如补骨脂、骨碎补、白芷、肉桂等药物，可以在以上药物中任选一种或交替使用。
(2)若寒热虚实不明，则根据皮损所在经络循行部位，选择入该经的温性药物。如皮损发生于阳明经脉，则可选用入胃或大肠的药物，如平胃散、理中汤等，发生于太阳经脉，可选麻黄汤、桂枝汤之类;发生于少阳经脉，则可用小柴胡汤等加减;发生于少阴经脉，则可用入肾经的肾气丸或入心经的瓜篓薤白白酒汤等，以此类推，选择相应的方药，也可将汤药加酒服，以温通经脉，助行药力。
以上为个人对《黄帝内经》“多白则寒”可运用于指导白癜风内治的理解。由于目前并没有关于用温法治疗白癜风的现代研究加以证实，但可以通过此理论为指导，进行相关的实验研究和临床研究，证实上述观点是否成立。然本人曾在新疆喀什维吾尔医院参观学习一段时间，在哪里曾见到过大量的白癜风患者，其中以维吾尔族人居多，而当地治疗该病主要给予“温肤”作用的药物，其疗效在新疆地区公认较好;而新疆民间偏方让患者每天食用烤羊肉(温热性食物)，据说单用此方治疗痊愈者不乏其人， 以上皆说明温法治疗白癜风有其足够的现实意义。
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