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膝盖越运动越痛 ,这样做可以告别髌骨股骨疼痛症候群

髌骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome)指的是膝盖附近慢慢发生的疼痛,疼痛位置可在膝盖前侧或膝盖骨的周围,如果活动愈频繁,就愈容易发生,所以也有人将这种不适称为“跑者膝”或“跳者膝”。可能发生于单侧,也可能双侧都会痛。尤其当这项活动需要动到膝盖的机会愈多,像是打篮球,爬楼梯、蹲下、跑步、跳跃、爬山,愈常需要弯曲膝盖的活动,就愈容易感到膝盖疼痛。假使以维持膝盖弯曲的方式久坐不动,之后也容易感到疼痛。休息和冰敷可能会暂时缓解,但也容易复发。

我们先花点时间来看膝盖这个重要的关节。要有健康的膝关节,骨头、软骨、肌腱、韧带可说是缺一不可!


骨头部分指的是大腿骨(股骨)和小腿胫骨,以及位于中间的膝盖骨。若用学术一点的方式称呼膝盖骨的话,就是“髌骨”。把大腿骨、小腿胫骨、和膝盖骨连接起来形成关节的是肌腱和韧带,四条主要韧带分别位在内侧、外侧,以及前十字韧带和后十字韧带。而大腿前侧的大块肌肉 – 股四头肌 – 最后会形成肌腱与膝盖骨相连,膝盖骨再以膝盖肌腱与小腿骨相连。部分由股四头肌形成的肌腱会直接连到小腿骨上,帮助膝盖的稳定。

股骨头末端的两侧是突起的,(学术点的说法是有两个髁),以至于中间就像一条沟缝般,这里就是“髌骨沟”,在膝盖活动的过程之中,膝盖骨理论上会于中间这条沟滑动。软骨包覆在大腿与小腿胫骨头的末端,减少硬骨头之间的硬碰硬。当我们活动膝盖的时候,膝盖会随著不同肌群收缩而滑动,改变位置。


所以为什么会有“髌骨股骨疼痛症候群”呢?就是当膝盖弯曲时,滑动轨迹出了问题,不是稳稳当当地在中间这条沟上下滑动的话,膝盖骨与股骨和其他组织的摩擦就变多了,这些额外的摩擦就会让人不舒服。

我们通常可以分成外在原因与内在原因两方面来看。外在原因指的是过度使用膝盖、训练过当、及环境问题。像是假如你选择的运动型态是跑步或做深蹲,这对膝盖而言就是带来反复的摩擦;在运动时如果突然转变形式,把运动频率突然从一星期一次增加到一星期五次;把运动强度从一次跑三公里突然改成跑马拉松,这些做法都会让膝盖突然承受比较大的压力。除了不恰当的运动训练外,场地不适合及鞋子不适合也会导致膝盖受力较多。

内在原因的话,可以包括膝盖周围的肌肉力气不均、膝盖的活动度太高、连接髋部与膝盖的组织紧绷,这些问题容易带动膝盖往错误的路上前进,而不是在正确的轨道上滑动。女性先天骨盆较宽,可能会因而影响到膝盖骨的滑动轨迹,因此“髌骨股骨疼痛症候群”的女性患者不在少数。


通常“髌骨股骨疼痛症候群”患者都是综合以上几个原因,才导致不适的。而“髌骨股骨疼痛症候群”属于临床诊断,在影像上不管是照了X光或核磁共振,结果都常是正常的。假使被诊断为“髌骨股骨疼痛症候群”,应该先避免显而易见的原因,如果之前做某个动作都会伤到膝盖,就不要做!另外,你可以试着改变训练的场地,运动时穿这适当的鞋子,运动训练计划要循序渐进,切记躁进。如果真的觉得膝盖不适,就先让膝盖休息吧!先不要做高冲击性质的运动,别让膝盖反复承受太大的压力。你可以改选游泳、骑脚踏车等运动。还有,减轻体重到适当值,及维持适当体重,也能减少膝盖的负担。


通常这样的膝盖痛还不至于影响到日常生活,若觉得真的很痛,药物止痛可以暂时改善“髌骨股骨疼痛症候群”的症状,但除了用药,及减少过度使用膝盖之外,我们也可以加强股四头肌的肌力,并锻炼下背部、腹部等核心肌群,当肌肉比较强健的时候,较能够帮助吸收运动活动带来的衝击力道,膝盖的滑动路径较稳定,也就比较不会觉得膝盖痛


究竟要怎么做才能保护膝盖,我们来看美国骨科医学会的建议:

● 脚踝伸展:面对墙壁站着,前脚微弯,后脚打直,背部也打直,不要翘屁股,双手施力扶墙,让两脚都贴紧地板,可以伸展后脚的小腿及脚踝肌肉肌腱。维持30秒后换脚做。反复练习数次。


● 大腿肌肉伸展:先让左脚单侧站立,背打直,右脚后弯,以右手捉住右脚脚踝,将脚踝带往屁股方向,左手可以扶着墙壁或椅子帮忙平衡,三十秒后再换脚。反复练习数次。


● 躺姿伸展:躺下时先两腿弯曲,再将一脚伸直举高,双手放在大腿后侧将此脚拉进身体,直到感觉大腿后侧获得伸展。如果双手放不到大腿后侧,就用毛巾辅助绕过大腿后方,双手捉住毛巾两端将这隻脚拉向身体,记得不要压在膝盖处,一样做个三十秒再换脚。反复练习数次。


● 半蹲:站姿,双脚打开与肩同宽,双手可以向前平举或放在大腿双侧,重心放在脚跟,屁股向后向下坐,像要坐椅子一样,维持五秒再站起。反复练习数次。

● 腿后侧弯举:扶住墙或椅子,单脚站立,另一脚膝盖弯曲,脚踝放松,尽量将小腿举往天花板方向,维持五秒再放松休息。动作时双脚膝盖不要离太开。两脚分别反复练习数次。


● 脚背上提:扶住墙或椅子后单脚站立,让全身重量都移到此脚,站稳后垫脚让脚背上提,再放下,反复数次后换脚练习。


● 伸直脚:在椅子上坐直,打直一只脚抬高,感觉大腿肌肉收缩并维持五秒钟。换脚并反复练习几次。


● 直脚上举:半坐卧的姿势,让双侧手肘位于肩膀下方,撑住上半身。一腿微弯,另一腿打直上举,离地15到25公分,维持五秒再放松让脚回到地面。换脚并反复练习几次。做这个动作时记得肩膀和脖子不要太紧绷。

● 趴姿直脚上举:趴在地板上,头靠在双手之间,直直地朝天花板方向举起一只脚,直到感到屁股、大腿后侧的肌肉是紧绷的,维持五秒钟后放下休息,换脚并反复练习。


● 髋部外展:侧躺,下方的手撑住头,上方的手扶住地板,下方的脚微弯平放于地板,上方的脚打直往天花板方向平举,直到上方的脚与地面呈45度,五秒后放松休息,再反复练习并换边练习。


● 髋部内收:侧躺,下方的手撑住头,上方的手扶住地板,下方的脚打直,上方脚跨过下方脚放在地面,往天花板方向举起下方脚直到离地15公分,维持五秒,反复练习并换边练习。

经常练习这些动作的话,有助于强健肌肉,稳定膝盖的活动路径。当然还是要提醒大家,假如常常发生膝盖痛,或是休息了几天膝盖痛仍不见缓解,记得还是要找医师诊治,有些人膝盖痛的原因不仅只是膝盖滑动路径出了问题,而是有关节发炎的问题,像是退化性关节炎痛风性关节炎类风湿性关节炎等等,最好还是找医师评估。


来源照护线上


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