本期主持：张伟主任（454医院）
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导读
冠状动脉开口异常病例非常少见，而左冠起源于右冠窦的病例更是稀少。由于左冠异常起源于右冠窦时，其近端行经主动脉和肺动脉之间，有潜在的心肌缺血和猝死的危险，阜外心血管病医院导管室对22 636例造影病例的统计显示冠脉开口异常的病例有234例，其中左主干起源于右冠窦的有5例，检出率为0.022%；而在Yamanaka和Hobbs对世界上126 595例造影病例的统计显示冠脉开口异常的病例有1686例，其中左主干起源于右冠窦的有22例，检出率为0.017%。
今天小编墙裂推荐的就是这么一例“可遇不可求”的罕见病例，听说看完的都说好！
病情简介
18岁，运动中心跳骤停，心肺复苏后2小时入院。
百思不解
年轻男性无任何疾病史，为何运动后心跳骤停？
真相揭秘
张伟（454医院）：
CTA提示：左冠起自右窦，行走于主动脉与肺动脉之间，左冠找了半天。
精彩总结
常见左主干开口畸形示意图：
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有研究指出以下情况下可有助于识别冠脉异常：
⑴ 一侧造影时对侧血管同时显影(非侧枝显影)；
⑵ 在通常开口位置“冒烟”或行非选择性造影未显示血管开口；
⑶ 冠脉近段钙化、支架影显示血管走行与通常开口错位；
⑷ 根部、左心室造影提示冠脉开口或起源异常；
⑸ 双侧冠脉造影后发现冠脉分布存在区域缺失；
⑹ 侧枝循环提示存在其他异常冠脉。
亦有研究认为在开口异常的PCI中，尽管有众多的指引导管可供选择，但往往找不到合适的，术者可根据异常开口的形态自行对指引导管前端 “塑形”。有时术者多次更换或调整指引导管，尖端仍难以到位，此时用超滑软导丝“钓鱼”常能获得成功。当指引导管支撑差时，“钓鱼”、“双导丝”、“微导管”、深插和球囊锚定等技术常有助于手术成功。因此，介入医生应具备丰富的导管经验和熟练的操作技术。
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