面瘫

·大家好：我是巩固 

·沈北新区中心医院医师

·曹老师研究生

·曹教授筋骨辨证前三期学员

·出诊城市：辽宁沈阳

·联系方式： 18202495973

 案例分享

患者姓名：孙女士

性别：女，43岁，沈阳沈北新区人。

主诉：面瘫14个月，右眼睑闭合障碍6个月余。

既往史：无外伤史。

现病史：患者因17年10月前后着凉，未予重视，而后2个月后右侧面部偏歪症状，服用药物症状无改善，加之亲属错误诱导，未经有效治疗，遂致右侧下眼睑明显闭合障碍，伴右侧下颌左偏，右侧鼻唇沟变浅，右侧嘴角较左侧低，触诊两侧风池穴，左侧（+），右侧（+++）；咬肌左侧（+），右侧（++）；颧肌左侧（+），右侧（++）；斜角肌&胸锁乳突肌左侧（++），右侧（+++）。右侧腹直肌有明显细带样条索，背部右侧下腰段竖脊肌高张力。

诊断思路：运用筋骨辨证 “一线”理论，处在远近张力线上相互联系的肌肉群存在必然联系，根据上下关系前冠状面：颞肌→眼轮匝肌→颧肌→咬肌→胸锁乳突肌→斜角肌→胸大肌→腹直肌；后冠状面眼轮匝肌→帽状腱膜→枕下肌群→斜方肌→竖脊肌。在大范围放松过程中注意查找局部高张力点（风池穴附近）以及远端相应肌肉牵拉点所引起的张力失衡，从经络角度讲，阴阳跷脉主眼睑的开合，二者汇合与足太阳膀胱经的睛明穴，又胃经“旁约太阳之脉”，所以将人体前后的两条绳的张力分配好，是解决眼睑闭合障碍的关键，并为接下来的治疗打好基础。

治疗：大范围放松，针对高张力点进行重点放松，牵拉局部配合呼吸疗法，对于难以打开的高张力点采用点按活动四肢的运动疗法进行浅层治疗，之后配合针刺进行深层梳理，治疗十次过后眼睑基本闭合。

  图1治疗5次以后效果图         图2治疗10次以后效果图

总结：

得病让人难过，但找不对方法更让人难过，筋骨辨证的最大优势是根据“不变”（一线三层）应对“万变”（各种疾病），万事贵在持之以恒，困惑过，迷茫过，但是真正完成一件“艺术品”之后，就是看见了晴朗，看见了希望。