微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内,能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当,将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。
推理:如硝酸甘油 5 mg,起始剂量为 5 µg/min,配制成 50 mL 溶液。现在把数字代入公式中,最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为 50 mL,那最后公式可以简化成下图:1)所有按 μg/kg/min 计算的都可以采用:(公斤体重 × 3)mg 稀释至 50 mL,如泵速为 1 mL/h,则泵入量为 1 μg/kg/min。
备注:50 mL 注射器,按公斤体重,不同药物,乘以 0.03、0.3 或 3,注射时的标准是 0.01、0.1 或 1 ug/kg/min。根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为 kg × 6,则 1 mL/h = 2 μg/kg/min;改为 kg × 1.5,则 1 mL/h = 0.5 μg/kg/min。
举例:如患者体重 50 kg,使用多巴胺,乘以 3 为 150 mg,加生理盐水至 50 mL,则泵速为 1 mL/h 时,即为 1 µg/kg/min;泵速为 2 mL/h 时,即为 2 µg/kg/min;多巴胺 300 mg 加生理盐水至 50 mL,1 mL/h 时,即为 2 µg/kg/min,如此类推。
2)所有按 μg/min 计算的都可以采用:如要得到 X μg/min,可以采用:(X × 3)mg 稀释至 50 mL,则泵速为 1 mL/h。
备注:有些药物不需要按体重计算,则 3 mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 1 µg/min;30 mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 10 µg/min;
3)另有快速计算方法:50 mL 液体所加药物剂量,如果按微量泵 3 mL/h 泵入的话,则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。
举例:50 mg 硝普钠 50 mL 葡萄糖,如果按 3 mL/h 泵入的话,则泵入剂量等于 50 µg/min。如果要减量或加量,1.5 mL/h,则泵入剂量等于 25 µg/min;6 mL/h,则等于 100 µg/min。以此类推,不用死记,任何药物都一样。
配制:(kg × 3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,泵速 1 mL/h 相当于 1 µg/kg/min 的泵入剂量(以下统一简写为 1 mL/h = 1 µg/kg/min)。举例:体重 60 kg 的患者,用量为 5 µg/kg/min,180 mg NS 32 mL iv 泵入,5 mL/h。备注:达 20 µg/kg/min 无效改正肾或联合应用。配制:(kg × 3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 1 µg/kg/min。备注:一般使用 5 µg/kg/min,剂量增大后副作用明显,增加心率,增加心肌耗氧。配制:(kg × 0.3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 0.1 µg/kg/min。备注:应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注。配制:(kg × 0.3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 0.1 μg/kg/min,尽可能经中心静脉用药。备注:严重低血压及过敏性休克 0.3~0.5 mg ih。配制:3 mg NS 44 mL 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h 相当于 1 μg/min。配制:50 mg 5% GS 50 mL iv 泵入,0.6 mL/h 相当于 10 μg/min。备注:每 5 分增加 5 ~ 10 µg(0.5 µg/kg)直至满意为止。配制:30 mg NS 44 mL 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 10 µg/min。备注:每 5 ~ 10 分增加 10 µg 直至满意为止,缓解心绞痛一般用量为 40 µg/min,治疗心衰最大量 200 µg/min。常用剂量:负荷量 3 ~ 5 mg/kg;维持量:0.5 ~ 1 mg/min配制:5% GS 20 mL 胺碘酮 150 mg,静注需 10 min,无效 10 ~ 15 分重复此量;胺碘酮 300 mg 5% GS 44 mL/前 6 h,10 mL/h = 1 mg/min ;以后 5 mL/h = 0.5 mg/min。备注:一般不静推,只用 5% GS 配液。静脉 24 h 总量 < 1.2 g。如需口服,静脉用药当天开始给 0.2 tid。室速或室颤可以静注 300 mg/ 10 min。常用剂量:1~1.5 mg/kg(一般用 50~100 mg)作第一次负荷量静注 2~3 分钟,必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1~2 次,但 1 小时之内的总量不得超过 300 mg。后以每分钟 1~4 mg 速度维持。配制:1000 mg 原液泵入,6 mL/h = 2 mg/min。静注负荷量:0.5 mg/kg(约 1 min),随后静脉点滴维持量:50 μg/kg/min 起始,最大可加至 300 μg/kg/min。即刻控制剂量:1 mg/kg(30 s 内静注),继续予 150 μg/kg/min 维持,最大维持量为 300 μg/kg/min。配制:(kg × 30)mg 稀释至 50 mL,1 mL/h 相当于 0.01 mg/kg/min。配制:200 mg NS 至 50 mL iv 泵入,起始速度 7.5 mL/h(0.5 mg/min),再根据血压调节。配制:50 mg NS 至 50 mL iv 泵入,起始速度 6 mL/h(6 mg/h),根据血压调节。配制:(kg × 3)mg 稀释至 50 mL,1 mL/h 相当于 1 μg/kg/min。常用剂量:负荷量 25 ~ 50 µg/kg(10 min),维持量 0.25 ~ 0.50 µg/kg/min配制:20 mg NS 30 mL iv 泵入,2 mL/h。备注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重);房扑或房颤患者,在应用米力农之前应先用洋地黄;严重低血压和血容量不足者减量使用;不能与呋塞米在同一注射器中使用,可能会相互作用生成沉淀物。配制:2 h 溶栓方案:NS 50 mL 尿激酶(2 万 U/kg)2 h 泵入。16)rtPA(50 mg/支)
常用剂量:50 ~ 100 mg(60 kg 以下 50 mg)
配制:rtPA 50 ~ 100 mg 加 NS 50 mL,2 h 泵入。
备注:用前静推肝素 60 U/kg,< 4000/次。
17)rPA(5 MU/支)
配制:10 MU 注射用水 10 mL,缓慢推注 2 min 以上,间隔 30 min 重复 1 次。
备注:用前静推肝素 60 U/kg,< 4000/次,必须单独使用静脉通路。
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