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中医功能学模型之脏腑(上)


书接上文。

大家注意,这里面首先就提到了,中医的脏腑模型是功能学模型,而不是解剖学模型。所以我们接下来讲到各个脏腑的时候,你脑子里最好不要总往西医那个脏腑上去靠。

比如,我们讲到肾主收藏,你不要去想,肾不是过滤用的吗,营养能收到那里去吗?显然,你把它当解剖学模型去看待了。

这些都是功能学模型,可是毕竟现代人一提到这些,就会往解剖学上去联系。为什么会这样呢?这件事不怪大家,怪一百多年前我们一些老祖宗干了一些现在看来有点混蛋的事,我们到现在还在给他们擦屁股。为什么呢?因为在中国古代,我们一讲到这些脏腑就是功能学上的脏腑,我们讲到肾,其实讲的是某种功能,我们把这种功能称之为肾,讲到肝,其实是某种功能,我们称之为肝。可是百多年前西医进入中国,它得翻译啊,翻译的话怎么办?我得找中国的词汇啊,他一看,唉,这个词用中国的这个比较接近,于是就拿过来用了。用了之后就出问题了。

出什么问题了呢?我举个例子,汉堡包进入中国还叫汉堡包,麦当劳进入中国还叫麦当劳。这些音译的东西我们吃的多了,最后也就知道了它是什么东西,汉堡包它不过就是那么个东西夹着肉对吧。可是当年它要是非得找个本土词汇,给你翻译成肉夹馍怎么办?或者翻译成西式肉夹馍怎么办?大家不要笑,比如饺子,在国外就翻译成dumpling,或者Chinese dumpling。其实dumpling是包了肉馅的团粉煮到汤里,跟饺子完全不一个味,难吃的要死。但除了这个词,你在西餐里就更难找出一个对应的词汇了,于是我们只好凑合着用。中国叫龙,老外叫dragon,根本就不是一回事,可是就这么硬生生地翻译了,所以老外一提到龙,脑子里就想到那个喷火的暴虐生物,所以骨子里对中国就有戒心。因为在他的文化背景里就不是个好东西。

我真谢天谢地hamburger当年只是音译为汉堡包,采用的是音译的手法。我当年在越南讲课,我讲到蛋白质他们直接音译,就是protein的发音。我讲到胡萝卜素,他们也是直接音译,发音就是carotene的发音。其实他们是拉丁语的音译,跟英语比较接近。

音译是不是比较不容易产生误会?我虽然不能立刻知道你说的是什么,但久而久之我总归知道你说的是什么。可中国当年在翻译的时候,为了让你尽快的理解,尽可能用本土词汇。这样接受起来是比较快,但隐患也埋下了。

假如当初汉堡包直接翻译成肉夹馍,你看看会出什么问题,你带着孩子天天去麦当劳吃那个所谓的肉夹馍,当有一天你带着孩子去陕西旅游的时候,遇到真正的肉夹馍的时候,你的孩子会不接受,还会说它不科学。为什么呢?因为他脑子里的肉夹馍应该是就着薯条抹着番茄酱的。现在吃的这个又没薯条又没番茄酱的,怎么会是肉夹馍呢?绝对是假冒的,绝对伪科学。

为什么现在中医很尴尬的原因之一就是,一百多年前把西医介绍进中国的时候,翻译时都用了本土词汇了。我真希望当年都是音译,当年翻译kidney的时候直接音译凯德尼,而不跑到中医里盗用人家的功能学上的肾,就不会出这么多幺蛾子了。大不了接受的慢一些,但时间长了总能接受的。哪怕你翻译成腰子呢,也别翻译成肾啊。

为了让人容易接受,就借用本土词汇,到后来,大家反而忘记它原本的意思了。因为后来西医坐大了,用前卫生部副部长的话来说,就是当前中国医学界的现状就是牧师领导和尚,西医领导中医。西医领导了一百年,我们再看到的词汇,都是西医的概念了。功能学模型你却用解剖学概念去理解,当然就是伪科学了。模型都不一样了嘛。

好了,现在我们就正式地讲讲这个功能学模型。当然了,在中医里,脏腑模型又跟经络模型互有交叉,二者不能完全剥离。不是截然分开的两个模型,所以要想说明白的话,这两个模型大家都要了解一下。

我们先看一下经络,经络是什么呢?它是一个个的系统。比如我在法国讲课的时候,中间休息的时候一个法国佬举手,说他很高兴,他自我介绍他是做针灸的,可是这么多年下来,他今天终于明白肝脏和肝经不是一回事。大家看一看,中医在国外就是这么个囧样子。被人家误读得一塌糊涂。

他终于知道肝经是肝经,肝脏是肝脏了。所以咱们也得弄明白经络和脏腑的区别和联系。

因为脏腑与经络这两个模型互有交叉,中医书籍在讲解的时候又没有时时注明,注意了,我现在讲经络了,注意了,我现在又开始讲脏腑了。所以读者读起来,思维不一定能准确地在两个模型之间跳跃,就会产生误读。

经络是什么呢?它是网络,是系统。比如肝经,它包括了肝脏,还包括了眼睛、筋爪、生殖系统的一部分。等等。并且,这里面的这个肝脏,还不是单纯的解剖学上的那个器官,而是一个具有我们所谓肝的功能的那个脏。这里这个具有肝的功能的这个脏,只不过是这个网络里最重要的那台主机。

注意,我们的这些经络可以理解为网络,有些经络网络里面的主机还不仅仅有一台,可能好几台。

我前面讲过,欧洲人是没有脏腑概念的,他只有一个内脏的概念。

我们古人讲12经脉,就是说它主导内脏至少有12个。12个之间是不是都互相有关系的,只不过有些关系直接,有些关系间接。如果建立模型,只要其中一个有变化,其它11个都会跟着波动。如图:


前面我们讲过,虽然太阳、九大行星,以及它们的卫星几十个,互相之间都有或多或少的影响,但牛顿建立万有引力模型的时候是两个两个的计算,这样就大大简化了模型,虽然有误差,但可以后期引入系数修正。如果他的模型里几十个天体都计算在内,那让他累吐血也找不到规律。

我们这个模型,只一个变化就会出现11种后续的直接变化,再其后的间接变化还不知道会出现多少种。如果每一个都变化会有多少种?


仅仅直接变化线就66种,间接的得用排列组合去计算,太繁复了,这样的模型,肯定失败。

模型建立的要求首先就是要求简单,宁可有误差,然后后期修正。也不能如此复杂。比如膀胱经的一个功能是排毒,假如排毒出了问题,就会引出11种可能性,之后还会出现560种变化,这还让我们如何去推导?

所以,中国古人建立这个模型的时候,就体现出他们的智慧来了。中医的方法是取类比象,其中有个取类,就是归类,把它归类之后就好办多了。先搞出一个脏和腑来,然后归两大类。你不是12个吗,给你归两大类,一类6个。怎么区分呢?如图:


首先从外形上区分,脏是实质性器官,腑是空腔性器官。但我们知道脏也不一定是实质的,有些也有腔,比如心脏,里面有心房和心室,也是空腔的。所以从外形上区分不是太可取,而且仍然是解剖学思路。所以这个从外形上来区分的话不是太可取。

那他们是以什么为标准的呢?

答案是功能。我们不是一再强调,脏腑是功能学模型嘛。从功能上来看,我们把具有生化和藏精功能的器官划归到脏的范畴,把具有提炼和通降功能的器官划归到腑的范畴。

六腑的功能就是把食物里边的营养素提炼出来,这其中包括两个具体行为,就是消化和吸收。提炼之后剩下的垃圾要排出去,这就是通降。所以六腑具有两大功能:提炼和通降。

五脏将六腑提炼出来的营养素合成为气血,这个过程叫做生化。合成的东西储备起来,不用的时候不去激活它,需要的时候再激活其活性,这就是藏精。比如肝细胞里线粒体里的酶,只有相应的生化反应需要启动时,相应的酶才会被激活其活性,不反应时,其活性是被雪藏的。

脏腑里边心和胆比较特殊,功能上半脏半腑,它们称之为奇恒之腑,后边我会给大家解释。

我们接着看,脏和腑这两大类还有一个特点,就是一个是里一个是表,二者互为表里。互为表里什么意思呢?又是从两个方面去解读的。

一个方面就是脏腑所主导的经络的气血一个是出一个是进,比如肺是脏,相应的肺经的气血起始于中焦胃部,然后下络大肠,再上行分两条经两侧肺部向上经甲状腺咽喉部,再向两侧,出中府云门,然后沿着胳膊直到大拇指。在胸腹部的肺经比较深,针灸扎不到,要想扎到得拿刀子捅。出中府云门就开始浅了,针可以扎到。此时气血是出来的。

在手腕这里有个穴位叫经渠,就是河流分叉的意思,一路继续沿肺经到大拇指少商穴,另一路在经渠分叉去到食指商阳穴,在商阳穴这里改头换面,变成大肠经,然后经二间、三间、合谷、沿着胳膊上去了,再经咽喉上行绕唇到另一侧迎香,这是其中一支,还有一支下行去到直肠。

大家看肺经和大肠经,气血一个是出来的,一个是回去的。好像火车,一列是从北京开往广州的,卸了车又从广州开回北京了。这样一来一往,是互为表里的一个方面。

另一个方面呢,就是两条经络的位置特别近,或者刚好相对。肺经和大肠经位置相近气血还相反,好像两列火车会车,汽笛嗡的一声,这是多普勒效应。前面我们讲过开普勒效应,这个不同,是多普勒效应。就是相向而行的火车声音互相影响。临床上我们也发现,相向而行的气血也会互相影响。

当然了,还有一点也可以考虑,就是通常脏所主导的经络气血都发端于胸腹腔,循行位置比较深,腑的经络气血都发端于四肢,循行位置比较浅。所以这些深的脏都称之为里,浅的腑都称之为表。但这只是从发端来看。因为到后来,脏的经络出来四肢之后也变得浅了,而腑的经络进入胸腹腔之后也变深了。所以表里重点看它发端的深浅。

因为肺经大肠经互为表里,并且肺经还下络大肠,而大肠经也上行到鼻咽,二者都互相在对方领地设立了大使馆,所以二者都不仅仅只负责自己那一亩三分地,还都插手对方事务。所以如此一来,肺经也与排泄系统有关,而大肠经也与呼吸系统有关。到了这一步,你还能说它们只是解剖学吗,这完全都是功能的互相渗透了。

并且,听过我《微观世界的中医》的朋友还会知道,单细胞生物的细胞膜,既有呼吸的功能,又有进食的功能,还有排便的功能。之后它们演化成皮肤、呼吸系统、排泄系统。从这一点上看,它们也都是同源的。而且也说明了,为什么中医讲“肺主皮毛”,这里的肺主皮毛不是肾主毛发,不要弄乱了。皮者,皮肤;毛者,毛孔。都与单细胞老祖宗的细胞膜有关。

通过互为表里把脏和腑一对一对的联系起来,就变成了六脏六腑。这时候古人就发现它们有希望套用另一个周易的模型了,就是五行模型。但多了一行,还不行。于是看看还能不能继续简化。接下来根据六脏六腑的功能行为和属性去看,竟然还可以合并同类项,把心、小肠、心包和三焦合并到一起。这样一来,五脏腑对五行。可以套用了。

问题是,这样强行套用,能不能套用上呢?能,因为中医发现还有一个大的规律叫天人合一。因为人是跟着周围的环境共同进化的,环境这个大宇宙所具有的属性,人体的小宇宙也具有。我们把五脏的属性一分析,就跟大宇宙的五行属性一一对应上了。

这里插一句,我们前面讲过,中国叫天人合一,日本和韩国叫身土不二,都是一个意思。就是你跟你周围的环境共同进化,所以具有共同属性。那些不是跟你周围的环境共同进化的东西,就比较危险,容易破坏平衡。比如外来物种入侵。亚马逊河的食人鱼不是跟中国的环境共同进化的,你把它弄来,还放生,结果它没有天敌,周围环境无法制衡它,最后会造成生态灾难。所以那些放生的人最好长点心,不是你放生了就能积累功德,你破坏了天人合一的大自然法则,破坏了这个“道”。你的功德不增反减。

套到五行模型之后,我们再看五脏六腑的关系线就简单多了,一共10条,而且再归一下类,两大类,相生、相克。


所以这是一套模型的两套解读,一套解释大宇宙的,一套解释小宇宙的。

以上我们介绍了这个模型的建立过程和思路,接下来我们就要一一介绍六脏六腑到底是怎么一套功能学的模型,它们的功能又都是什么,为什么具有这些功能。

未完,待续……



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