由图中“尿胆素”应为“粪胆素”的问题想到的……

   今天在群里发了@中华检验医学网 推送的胆红素代谢的图，有学生向我提问：图中画圈的尿胆素应该为粪胆素吧？ 关于胆红素代谢进入肠道以后生成物质的问题，以前以后疑问，现查阅文献，归纳如下。

   直接胆红素（水溶性）经肝细胞分泌，进入胆管，随胆汁排入肠道以后，在细菌的作用下还原为胆素原（包括尿胆素原也称尿胆原、粪胆素原），此时胆素原有三条途径：1.经泌尿系排出，为尿胆素原（也称尿胆原），可进一步氧化为尿胆素；2.经肠道粪便排出，为粪胆素原（也称粪胆原），可进一步氧化为粪胆素；3.经门静脉回到肝脏，又转化为胆红素，形成肠肝循环。需要指出的是，在胆红素在肠道细菌作用下还原为胆素原这个过程，绝大部分专著和文献均认为，还原为尿胆原（尿胆素原）。

   最后仍需提一下的是，尿常规中有尿胆原和尿胆红素两个项目，其中尿胆红素不是由这个肠肝循环中的物质排泌的，而是直接胆红素（水溶性）生成过多，且（或）胆道梗阻无法经胆管排入肠道代谢，最后经肾脏排出，成为尿胆红素。

   关于这个肠肝循环中间物质的称呼，直接胆红素在肠道是还原为胆素原，还是还原为尿胆原，以上观点也是个人见解，仅供参考。