一、包心包肝的病理本质
包心包肝的病理本质不是单纯的大肠杆菌感染造成的,当然大肠杆菌感染可以造成包心包肝的病理现象,但并不是只有大肠杆菌感染才能造成包心包肝的,很多的疾病都会造成包心包肝,所谓的包心包肝现象只是炎症的一种变化,称之为炎症的纤维性渗出阶段的一种病理变化现象。
二、纤维素炎症的病理调节
1、炎症的定义:在致炎因子的作用下,机体产生的一种免疫反应。
2、炎症的病理阶段:
(1)淋巴细胞侵润期:红肿热痛,治则清热解毒泻火。
(2)浆液性渗出期:体液渗出。
(3)纤维素渗出期:纤维渗出。
(4)蛋白性渗出期:干酪样物。
三、常见的包心包肝病的鉴别
1、皮毛型纤维性渗出型炎症
(1)胸腺———传心包、心型
头颈部皮下出血充血,胸腺肿胀, 胸腺连接的血管感染到心窝处,心冠脂肪充血后,出现心包集液,继而出现心包纤维化,胸气囊纤维化,肝脏浆膜纤维化,出现包心包肝现象。
①辨证分析:皮毛郁结逆传心肝,多为风寒风热感冒和慢性流感造成。
2、气囊型纤维性炎症
(1)诊断顺序:胸气囊纤维性炎症严重,分两支路线发展,一支向腹气囊发展;一支向心包发展,最后引起包心包肝的纤维性炎症发生,以胸腔为主。
(2)辨证分析:肺气郁结证———呼吸肌衰竭,多为高热通风不好,或空气中灰尘进入气囊导致的慢性无菌性炎症所致。
3、呼吸道型纤维性炎症
(1)诊断顺序:鼻腔气管中有白色黄色痰液痰核出现,肺部又出血,炎性渗出物出现,或肺水肿现象发生,心肌肥大,肺心循环障碍,胸气囊肺侧出现纤维化样变,向心包部衍生,造成心包纤维化,向下衍生,引起腹气囊炎症,肾豆上部外周病变出现。
(2)辨证分析:肺郁气滞,反侮心火,多为外感呼吸道炎症传变成肺炎引起。
4、脾性纤维化炎症
(1)诊断顺序:脾脏坏死,出现凸起的增生性炎症,感染脾脏周围的浆膜发生炎症,出现两个方向的炎症蔓延矢量,一为向胸气囊发展,二为向腹气囊发展,最后出现包心包肝的严重病变。
(2)辨证分析:脾气郁结,多为慢性淋巴系统病变引起
5、肾型纤维化炎症
(1)诊断顺序:肾肿,肾上浆膜纤维化,传至腹气囊,胸气囊,到包肝包心。
(2)病理分析:肾郁造成肺气郁结,多为肾脏病变引起气囊病变引起。
(3)辨证论治:利尿,宣肺,化痰。
6、肠道性纤维素炎症
(1)诊断顺序:
内有肠炎病变,外有肠系膜炎症,先有气泡样浆液性渗出,后有纤维化炎症,继而包肝,最后包心,腹腔干酪样物重于胸腔。
(2)辨证分析:
肠道湿热,传于肝心肺。多由肠道细菌寄生虫病变引起。
7、四肢性纤维素型炎症
(1)诊断顺序:腿肢瘫痪,解剖见腿肌肌肉出血,或翅膀皮下,浆液型渗出,最后见腿肌出现纤维化炎症,内脏浆膜组织无变化,也无包心包肝现象,腹腔胸腔无变化,只见脾脏变性坏死。
(2)病机分析:脾主四肢,主肌肉。脾气郁结造成肌肉郁结,肌肉瘫痪。
8、心原型纤维素炎症
(1)诊断顺序:心脏冠状动脉充血,接下来是心包积液,日久不愈,出现纤维素渗出,发生心包纤维素型炎症,出现只包心,不包肝的病理变化。
(2)辨证分析:心气郁结,累及心包。多为气温高热,血压升高导致心包积液日久不愈产生
以后8种原因导致的包心包肝需要生产中注意区分诊断。
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