尚先早课 | 五脏之象 可以类推

中医学认为，五脏六腑为人体的核心、生命的关键。但是，脏腑居于内，常不可见，如何判断其功能正常与否呢？中医通常是“以象知藏”，形成了独具特色的“藏象”理论。

    藏（zàng），指藏（cáng）于体内的脏腑；象，指脏腑功能表现于外的征象。王冰说：“象谓所见于外，可阅者也。”张景岳说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”藏象理论是基于人、人与自然的整体观形成的，人体自身、人与自然具有广泛而深刻的联系，不能分割，相互映照。因此，中医有“司外揣内”“司内揣外”的理论与方法。《素问·五脏生成》说：“夫脉之小大、滑涩、浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。”

    需要强调的是，中医藏象理论的形成，离不开解剖基础，但这一理论成熟后，便不再以解剖作为推动其理论发展的支撑。今天看来，“以象知藏”，既是中医自身的特点，也有其历史的局限。

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刘更生，山东中医药大学中医文献与文化研究院教授，中华中医药学会医史文献分会副主委，中华中医药学会首席健康科普专家。

慎终如始 则无败事