咳嗽很常见,尤其秋冬之季。关于咳嗽,《内经》多有论述,其中《素问》中还有《咳论》专篇。该篇首先提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的著名观点,认为五脏六腑的病变影响到肺之后,皆可出现咳嗽,咳嗽并不只是肺的问题。这一观点,体现了中医的整体观念与思维特点。
关于“五脏咳”,篇中说:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。”
五脏咳继续发展,可形成“六腑咳”:“五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。”
由此可见中医对脏腑整体的理解,这些论述至今仍可有效指导临床。
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刘更生,山东中医药大学中医文献与文化研究院教授,中华中医药学会医史文献分会副主委,中华中医药学会首席健康科普专家。
慎终如始 则无败事
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