基本情况：男，52岁，身体素健。
主诉：反酸烧心1周。
现在症：患者一周来多在空腹或饭后2小时自觉胃脘不适，有反酸发生，无呕吐，伴有胸部烧灼感。口苦口干，心烦易怒。二便正常，纳眠可。舌红苔少，脉弦。胃镜检查示：轻微浅表胃炎。
诊断：泛酸（热证）。
泛酸是指胃中酸水上泛，又称吐酸。若随即咽下称吞酸，若随即吐出为吐酸。可单独出现，常与胃痛兼见。酸为肝之味，肝郁化火，肝火犯胃而致吐酸，但证有寒热之分，肝胃之别。本病以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。有寒热之分，以热证多见。属热者，多因饮食失调，过食肥甘厚味，损伤脾胃，湿热内生，或郁怒伤肝、肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃而致；因寒者，多因寒邪犯胃，胃阳被遏，湿浊内停，郁而成之，或过食生冷，中阳受伤，寒客脾胃，胃气不和所致。
《证治汇补.吞酸》曰：“大凡积滞中焦，久郁化热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也；若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也。”
1.热证：
证候：吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷痛，两胁胀痛，心烦易怒，口干口苦，咽干口渴。舌红苔黄，脉弦数。
治法：清泻肝火，和胃降逆。
2.寒证：
证候：吐酸时作，嗳气腐酸，胸脘胀满，喜唾涎沫，喜温喜按，四肢不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉沉细。
治法：温中散寒，和胃制酸。
辨证分析：
患者既往体健，工作是饭店厨师。起病是由于饮食不节或饥饱失常，损伤脾胃，脾不运化，胃失和降，兼有肝气上逆，以致胃酸反流。
本证属肝郁脾虚，木克脾土，横逆犯胃，致胃失和降而反酸，所以治疗先予降胃和逆，兼以疏肝理气。使得健胃消食，肝气调达，脾气健运，胃气得和，则反酸止。
就诊医生建议服用中药及奥美拉唑类药物。患者对吃药抵触，希望通过中医治疗解除病痛，遂来中医院中医护理门诊。
刮痧方案：
1.首开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂（扶阳、宣肺、养阴、安神）；
2.手臂大肠经、三焦经、肺经、心包经（大肠经与胃经属同名经有相似的效果；三焦经解除肝的气郁，心包经解除肝的血瘀。）；
3.督脉、膀胱经。（重点肝俞、脾俞、胃俞）；
4.肝脾生理解剖部位；
5.四井排毒。
刮痧效果：
第1次刮痧各部位出痧较好，当晚即没有反酸症状，偶有胃部不适。心烦易怒明显改善。患者问是否需要再刮，答：要再刮一次。
第2次刮痧后，反酸和胃部不适症状消失。
案例总结：
门诊经常遇到泛酸患者，有的病程长，有的病程短。西药多用抑制胃酸分泌的药物。病程久者，通过刮痧亦均缓解，有的还在继续调理中。
此患者病程短，症状轻，所以刮痧一次就基本解决。
李氏砭法从调动气机入手，使机体升降相因，阴阳相合，加快纳运协调，气畅血和，升降复常，阴阳平衡则病自消。
作者简介：烟台市中医医院李氏砭法师承弟子，罗晓春。
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